Abordagem de aneurismas intracranianos em um hospital do baixo Amazonas

Abstract

Objetivo: Avaliar o perfil clínico dos pacientes diagnosticados com aneurisma intracraniano atendidos no Hospital Regional do Baixo Amazonas no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2016. Métodos: Pesquisa transversal, quantitativa, descritiva e documental. Foram analisados os prontuários de 27 pacientes, dos quais foram retiradas informações sobre o sexo, idade, sinais e sintomas, fatores de risco para aneurisma intracraniano, localização, complicações da hemorragia subaracnóidea (HSA) e pós-operatória. Resultados: A maioria dos pacientes com ruptura de aneurisma cerebral era do sexo feminino e se encontravam na faixa etária de 41 a 60 anos; a cefaleia foi a queixa clínica inicial mais frequente; a HAS foi a comorbidade mais comum; a complicação mais encontrada após HSA foi a hidrocefalia; e a complicação pós-operatória mais frequente foi a formação de fístula liquórica. Conclusão: As mulheres são mais afetadas com aneurismas e estes podem causar diversas complicações graves, até o óbito.

Abordagem endovascular de Aneurismas Intracranianos Gigantes tratados com stents de fluxo e embolização com micromolas: artigo de revisão

“…16 Já quanto sua localização, a maioria das lesões se desenvolvem na porção anterior do círculo de Willis e afetam a artéria carótida interna e seus ramos intracranianos. Sendo que os aneurismas mais comuns no polígono de Willis são os aneurismas saculares.. 11,16,21 A localização mais habitual é a artéria comunicante anterior e a artéria comunicante posterior a partir da carótida interna. 16 Aneurismas intracranianos não rotos estão presentes em 2 a 6% da população geral.…”

“…Apresentam íntima relação com parênquima cerebral, nervos cranianos e dura-máter, essa relação peculiar dificulta sua dissecção. 21 Fatores fomentadores e desencadeadores da alteração da função e da forma dos vasos são: Enfraquecimento da parede vascular por desaparecimentos dos miócitos da túnica média, associado à síntese insuficiente de componentes da matriz extracelular com diminuição das fibras elásticas e do depósito da substância amorfa (glicosaminoglicanos).…”

“…No segundo grupo, hemorragia ocular e dor lombar. 21 Escala As possíveis complicações de uma hemorragia subaracnóidea são: ressangramento do aneurisma intracraniano, vasoespasmo, hiponatremia, hidrocefalia, meningite séptica e hematoma intracraneano. 18 No diagnóstico dos aneurismas intracranianos, é necessário diversos exames, como a tomografia do crânio, angiotomografia, no caso de aneurismas gigantes, pode-se solicitar uma ressonância magnética do crânio.…”

“…30 É fundamental para um correto tratamento da enfermidade: diagnóstico precoce, prevenção de ressangramento, estabilização do paciente crítico em unidade de terapia intensiva, prevenção e tratamento agressivo da isquemia cerebral, especialmente nos casos em que se há ocluído o aneurisma. 21 O tratamento de aneurismas gigantes deve ser realizado em um centro neurocirúrgico com grande volume de pacientes com aneurismas (> 100/ano) que tenha disponibilidade de ambas as técnicas: microcirurgia e endovascular. 23 O tratamento dos aneurismas intracranianos, tanto rotos quanto não-rotos, existe a opção da técnica endovascular, realizada pela oclusão minimamente invasiva do aneurisma intracraniano com micromolas de platina (embolização) ou pelo implante de um diversor de fluxo, e da técnica cirúrgica, realizada pela clipagem ou wrapping.…”