Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment

Abstract

Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common frequent reasons for contacting a gynecologist and conducting intrauterine interventions. AUB causes iron deficiency anemia and a decrease quality of life of women, which in turn is the reason of their social and clinical significance. Based on the analysis of literature and international data recommendations, the review outlines the basic principles of AUB diagnosis, non-hormonal and hormone therapy Advantages of continuous regimen for the administration of progestogens, in particular the LNG-IUS, and COCs containing estradiol valerate, to reduce menstrual flow blood loss are presented in the article. The need for a differentiated approach of choosing the therapy based on age, causes of bleeding, and balance benefits and risks of medicines.

Аномальна Маткова Кровотеча: Сучасний Аналіз Етіопатогенезу, Діагностики Та Лікування

“…Відповідно до даних Кокрейнівского дослідження застосування НПЗП при АМК менш ефективне, ніж застосування ТК, даназолу, левоноргестрелвивільняючої внутрішньоматкової системи (ЛНГ-ВМС). Але НПЗП протипоказані жінкам з кровотечами внаслідок порушення функції тромбоцитів [25,26]. Дані про ефективність застосування етамзилату при менорагії на сьогодні не знаходять підтвердження.…”

“…Але якщо симптоми не зникнуть, незважаючи на нормальні результати біопсії, слід виконувати гістероскопічну дилатацію і кюретаж [28]. Показаннями до проведення біопсії ендометрія або гістероскопії з кюретажем у жінок із АМК при відсутності очевидної внутрішньоматкової патології є вік >40 років, наявність факторів ризику розвитку раку ендометрія, неефективність або протипоказання до проведення медикаментозного лікування [25,26]. Так, в постменопаузальний період критеріям норми відповідає те, що товщина ендометрія не по-винна перевищувати 4 мм, в іншому разі пацієнтці показана діагностична гістероскопія або аспіраційна біопсія ендометрія [19].…”

“…Побічні ефекти медроксипрогестерону включають проривні кровотечі, збільшення маси тіла, себорею шкіри і волосся, акне, здуття живота [25]. Є точка зору щодо доцільності проведення біопсії ендометрія для виключення проліферативних процесів в ендометрії у жінок з хронічною ановуляцією віком <35 років, що мають ≥1 з таких факторів ризику, як цукровий діабет, сімейний анамнез раку кишечнику, безпліддя, відсутність пологів і ожиріння [26].…”

Target Therapy and Metabolite Levels of 2-Hydroxyestrone and 16α-Hydroxyestrone in Perimenopause Patients with Endometrial Hyperplasia

“…К возникновению ГЭ приводят нарушения центральной регуляции функции репродуктивной системы, вызывающие недостаточность лютеиновой фазы или ановуляцию. Считается, что в основе развития ГЭ лежит гормональный дисбаланс, который выражается абсолютной или относительной гиперэстрогенемией [2,3]. В дополнение к индукции пролиферативных процессов в эндометрии эстрогены вызывают морфометрические изменения, включающие изменения в типе просветного и железистого эпителия, в количестве и форме желез, соотношении железы и стромы и морфологии эпителиальных клеток [4,5].…”