Ablation par voie endo-buccale d’une volumineuse lithiase siégeant dans la courbure du canal de Sténon

Abstract

Résumé -Les lithiases parotidiennes sont beaucoup moins fréquentes que les lithiases submandibulaires et elles ont le plus souvent une localisation canalaire. La difficulté thérapeutique découle de leur localisation souvent postérieure qui ne permet pas d'utiliser une voie d'abord endo-buccale. On rapporte le cas d'un patient qui présentait un tableau de parotidite chronique rétentionnelle évoluant depuis 10 ans et dont le diagnostic fut retardé car la lithiase n'était pas visible sur l'échographie. L'examen tomodensitométrique a révélé la présence d'une lithiase de 8 mm de long situé dans la courbure massétérine du canal parotidien. Son ablation a pu être réalisée par voie endo-orale.Abstract -Oral access of a voluminous sialolithiasis in the Stensen's duct curvature: a case report. The parotid sialolithiasis are far less common than submandibular ones and they are located most often in the duct. The difficulty arises from the treatment of posterior location stones which are not accessible to the intraoral access. We report the case of a patient who presented with a chronic obstructive parotitis dating back 10 years misdiagnosed because the ultrasound didn't show the presence of a sialolith. A computed tomography scan reveled the presence of a 8 mm sialolith located at the bend of the masseter parotid duct. The sialolithiasis has been removed successfully by intraoral access.Les lithiases parotidiennes sont beaucoup moins fréquentes que les lithiases submandibulaires, et de diagnostic clinique et radiologique moins aisé. En conséquence, elles sont parfois méconnues. Devant un tableau de rétention salivaire (colique, hernie), c'est la découverte de la lithiase qui permet de confirmer le diagnostic. L'indication des examens paracliniques pour la mettre en évidence a sensiblement évolué depuis quelques années. Bien que de nombreux auteurs proposent une nouvelle approche thérapeutique peu invasise, l'abord chirurgical classique reste le traitement de référence, surtout pour les lithiases facilement accessibles.On rapporte un cas de lithiase siégeant dans la courbure massétérine du canal parotidien qui a pu être traitée par voie endobuccale.