Abdominopelvic actinomycosis: spectrum of imaging findings and common mimickers

Abstract

BackgroundActinomycosis is a rare suppurative disease that may mimic other inflammatory conditions on imaging. Its invasive nature may lead to mass formation and atypical presentation thus making accurate diagnosis quite difficult.PurposeTo describe the different aspects of abdominopelvic actinomycosis on cross-sectional imaging and indicate discriminative findings from other inflammatory or neoplastic diseases.Material and MethodsIn our study we analyzed 18 patients (15 women, 3 men; age range, 25–75 years; mean age, 50 years) with pathologically proved abdominopelvic actinomycosis. Contrast-enhanced abdominal computed tomography (CT) had been performed in all patients. Eleven patients had a history of using intrauterine contraceptive devices. Bowel site, wall thickness and enhancement degree, inflammatory infiltration, and features of peritoneal or pelvic mass were evaluated at CT.ResultsThe sigmoid colon was most commonly involved. Most patients showed concentric bowel wall-thickening, enhancing homogenously and inflammatory infiltration of pericolonic fat was mostly diffuse. In 11 patients, one or more pelvic abscesses were revealed, while a peritoneal or pelvic mass adjacent to the involved bowel segment was seen in three cases. Infiltration into the abdominal wall was seen in three cases while in one case there was thoracic dissemination.ConclusionActinomycosis is related not only to long-term use of intrauterine contraceptive devices and should be included in the differential diagnosis when cross-sectional imaging studies show concentric bowel wall-thickening, intense contrast enhancement, regional pelvic or peritoneal masses, and extensive inflammatory fat infiltration with abscess formation.

Actinomicosis Pélvica. A Propósito De Un Caso Que Simula Un Tumor De Recto

“…La actinomicosis es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico debido principalmente a su clínica inespecífica y a la vez al ser "imitadora" de otras patologías tales como neoplasias, infecciones por tuberculosis, diverticulitis, absceso tubo-ovárico, Crohn entre otras, haciendo que el diagnóstico al ingreso sea sospechado en apenas el 8% a 17% de los casos 5,11 .…”

“…Los pacientes, en su mayoría del sexo femenino, (actinomicosis ginecológica), consultan mayoritariamente por dolor pélvico crónico, baja de peso, tumor palpable o metrorragia [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] ; existiendo, tal como en nuestro caso, una predisposición documentada con el uso de un dispositivo intrauterino. Lo anterior es perfectamente observable en el trabajo nacional de Madrid y cols., en que 81,2% de las pacientes estudiadas con actinomicosis resultaron ser usuarias de este método anticonceptivo y en la revisión de Torres y col, en que de un total de 1.774 informes de PAPs de una comunidad rural de Chile, con 15 resultados positivos para actinomyces, el 86,7% de las pacientes eran portadoras de DIU 4,9 .…”

“…Pensamos que para el caso clínico expuesto, el DIU al actuar como cuerpo extraño de la cavidad uterina, facilitó el crecimiento y diseminación del actinomyces a través de los parametrios, alcanzando así la pared pélvica izquierda y el tejido adiposo perirectal posterior y lateral, lo que produjo la imagen de tumor vista en la colonoscopia. Consideramos que lo expuesto sin duda es novedoso, pues a nuestro mejor entender, es la primera vez que se reporta en español una lesión que simula un tumor de recto tipo Bormann II donde característicamente no había afectación de la mucosa, tal como en otros casos de la literatura 11,12,14,15 .…”

Peritoneal pseudotumoral actinomycosis: A case report

“…The most observed CT sign is a solid mass with tissue enhancement. It is surrounded by an inflammatory infiltration that invades the fascia and the abdominal wall [2,5,12]. When bowel is involved, the common CT finding is concentric wall thickening.…”

Retroperitoneal Actinomycosis Mimicking a Malignant Neoplasm of Adrenal Gland

“…Such a pattern may be the result of proteolytic enzymes produced by Actinomyces. This results in extensive inflammatory fat infiltration with abscesses formation in the abdominal wall [8].…”