Abdominaltrauma - Teil 1

Abstract

Sowohl das stumpfe als auch das penetrierende Abdominaltrauma stellen nach wie vor eine Herausforderung im klinischen Alltag dar. Insbesondere die Verletzung gro?er Gef??e oder parenchymat?ser Organe kann durch Massenblutungen schnell zum h?modynamischen Schock und zur Verbrauchskoagulopathie f?hren. Das Zeitintervall zwischen Verletzung und Beginn chirurgischer Ma?nahmen bestimmt hier neben der Art der pr?klinischen Rettung und initialen Volumenersatztherapie entscheidend die Prognose des Patienten. Somit erfordert das Abdominaltrauma ein strukturiertes Management mit dem Ziel einer raschen Diagnostik und Therapie zur Senkung der Morbidit?t und Letalit?t. Entsprechende Behandlungsalgorithmen sollten daher an allen versorgenden Zentren implementiert sein. Bei Gef??-, Leber- und Milzverletzungen besteht die prim?re Herausforderung in der Beherrschung vital bedrohlicher Blutungen. Die Therapie von Hohlorgan- und Pankreasverletzungen zielt vor allem auf die Vermeidung septischer Komplikationen. Hierbei gilt es, die chirurgische Therapie dem Verletzungsmuster sowie der Allgemeinsituation des Patienten anzupassen. Ziel aller Behandlungsalgorithmen muss es sein, durch entsprechende klinische und bildgebende Untersuchungen, die Organverletzungen nachzuweisen oder auszuschlie?en sowie Indikationen f?r eine operative Therapie zu ?berpr?fen. Gerade bei stumpfen Verletzungen k?nnen 60?80?% der Patienten konservativ therapiert werden, aber auch beim penetrierenden Trauma setzt sich zunehmend das selektive Management zur Vermeidung unn?tiger Laparotomien durch. Dabei stellen bei h?modynamisch stabilen Patienten heute sowohl die Laparoskopie als auch interventionelle Verfahren wertvolle zus?tzliche Therapieoptionen dar.