Abdominal pain with a twist: a rare presentation of acute gastric volvulus

Abstract

Acute gastric volvulus is a life threatening condition requiring early diagnosis and aggressive management. Diagnosis of gastric volvulus remains a challenge for clinicians due to variable, non-specific clinical presentation, which requires a high level of suspicion. It should be considered in patients presenting with chest pain and/or epigastric pain, especially in the elderly population. Endoscopic de-rotation could be initially attempted as a therapeutic modality especially in patients who cannot undergo surgery. However, surgery remains the main stay of treatment. Delay in diagnosis can lead to complications like mucosal ischemia, necrosis or perforation, shock, which substantially increase the morbidity and mortality.

Gastric volvulus: Two ends of the spectrum

“…To the best of our knowledge, there is no large‐scale study on its optimal management. In some case reports, emergency surgery is the first line of treatment, especially if clinical signs of gastric ischaemia are present . However, Zuiki et al .…”

“…Gastric volvulus refers to the abnormal twisting of the stomach by more than 180 degrees. As discussed in Chen et al .’s study, it was first described by Berti in 1866 . Presenting symptoms vary between acute and chronic volvulus.…”

Acute Gastric Volvulus With Perforation

“…С целью до-полнительного обследования показано выполне-ние рентгенографии органов брюшной полости с обязательным захватом грудной клетки, где, как правило, визуализируется один или два больших уровня жидкости в проекции желудка, при вторич-ном завороте -с внутригрудным расположением желудка [7]. При диагностических трудностях цен-ную роль играет компьютерная томография (КТ), которая обладает высокой информативностью при завороте желудка -81% [8].…”

“…При своевременной диагностике хронического заворота желудка, возможно про-ведение консервативной терапии, которая имеет положительный эффект в 40% случаев [1,20,21]. Хирургическое лечение заключается в устранении диафрагмальной грыжи или другого предраспола-гающего фактора при вторичном типе заворота, гастропексии и фундопликации, и в настоящее время успешно выполняется путём лапароскопии [8,18,22,23].…”

Acute gastric volvulus with pneumatosis intestinalis and portal venous gas secondary to hiatus hernia induced gastric outlet obstruction

“…There are primary (idiopathic) and secondary forms of gastric volvulus. Secondary causes include para‐oesophageal hernia, left diaphragmatic eventration, pyloric stenosis and intra‐abdominal adhesions. Radiologically, it can be classified based on its axis of rotation.…”