AAPM Medical Physics Practice Guideline 8.b: Linear accelerator performance tests

Abstract

The purpose of this guideline is to provide a list of critical performance tests to assist the Qualified Medical Physicist (QMP) in establishing and maintaining a safe and effective quality assurance (QA) program. The performance tests on a linear accelerator (linac) should be selected to fit the clinical patterns of use of the accelerator and care should be given to perform tests which are relevant to detecting errors related to the specific use of the accelerator. Current recommendations for linac QA were reviewed to determine any changes required to those tests highlighted by the original report as well as considering new components of the treatment process that have become common since its publication. Recommendations are made on the acquisition of reference data, routine establishment of machine isocenter, basing performance tests on clinical use of the linac, working with vendors to establish QA tests and performing tests after maintenance and upgrades. The recommended tests proposed in this guideline were chosen based on consensus of the guideline's committee after assessing necessary changes from the previous report. The tests are grouped together by class of test (e.g., dosimetry, mechanical, etc.) and clinical parameter tested. Implementation notes are included for each test so that the QMP can understand the overall goal of each test. This guideline will assist the QMP in developing a comprehensive QA program for linacs in the external beam radiation therapy setting. The committee sought to prioritize tests by their implication on quality and patient safety. The QMP is ultimately responsible for implementing appropriate tests. In the spirit of the report from American Association of Physicists in Medicine Task Group 100, individual institutions are encouraged to analyze the risks involved in their own clinical practice and determine which performance tests are relevant in their own radiotherapy clinics.

Guía para el control de calidad y seguridad en aceleradores lineales de uso clínico

“…En 2018, el TG 265 publicó la guía práctica MPPG 8.a 5 que ha sido la única recomendación de un grupo de trabajo que ha utilizado para su desarrollo el enfoque del TG 100, proponiendo algunos cambios de frecuencias respecto al TG 142. En octubre de 2023 se publicó una actualización de este documento, la Rev Fis Med 2024;25(1)(Enero-Junio):77-122 guía MPPG 8.b, 6 que indica que el sistema de referencia primario al que referir los parámetros del CCAL, debe ser la información del modelado del acelerador en el sistema de planificación y en la que se modifican ligeramente algunas tolerancias (véase la tabla E.2). En 2021 se publicó el TG 198 7 con el propósito de aportar ejemplos específicos de cómo realizar las pruebas recomendadas en el TG 142 y estimaciones de los recursos necesarios para completar estas pruebas.…”

“…5 revisada en la MPPG 8.b. 6 Se usó la metodología FMEA para realizar un análisis de riesgos de las verificaciones incluidas en el TG 142 interpretando la metodología de la forma siguiente:…”

“…Algunos sistemas de verificación integrados en el acelerador permiten la evaluación de las § El haz estrecho utilizado en este tipo de pruebas se definirá preferiblemente mediante el MLC. 6,7 Rev Fis Med 2024;25(1)(Enero-Junio):77-122 dimensiones del isocentro de radiación de una forma muy eficiente y el control estadístico de su variación.…”

“…También debe verificarse el posicionamiento en múltiples configuraciones en todo el rango clínico de movimiento con frecuencia intermedia (mensual-trimestral). 6,7 Idealmente, esta verificación se debe realizar utilizando el campo de radiación, mediante EPID, película radiocrómica u otro dispositivo, pero puede ser una verificación visual con el campo luminoso, siempre que se haya verificado la coincidencia entre el campo de luz y el de radiación.…”

“…Los láseres deben solaparse en el isocentro, superponerse con la retícula que se proyecta con la luz de campo y además coincidir con el isocentro del sistema de imagen. 6 Puede resultar de ayuda realizar unas marcas exteriores donde se proyecten los láseres en el momento de instalación del equipo. Se ha observado que en algunos aceleradores el cabeceo del gantry por gravedad inclina ligeramente el eje de rotación del cabezal en dirección longitudinal para ángulos de gantry próximos a 0º/180º, traduciéndose en una desviación de la proyección de la retícula respecto al isocentro (promedio para todos los ángulos de gantry): en estos casos, si de desean ajustar los láseres laterales utilizando la retícula, será preferible hacerlo con el gantry a 90º/270º.…”