A visão dos profissionais de saúde em relação à violência doméstica contra crianças e adolescentes: um estudo qualitativo

Abstract

A violência doméstica é um dos temas mais difíceis de serem tratados pelos profissionais de saúde. Buscou-se compreender, na pesquisa realizada, a experiência dos profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra crianças e adolescentes, descrevendo a identificação dos casos e a assistência prestada às vítimas em Unidades Básicas de Saúde. As técnicas utilizadas foram observação participante, entrevistas semi-estruturadas e grupos focais conduzidos em duas Unidades Básicas de Saúde de Embu/SP, considerada uma das regiões mais violentas do país. Dentre os resultados obtidos, os profissionais ressaltaram inúmeras dificuldades para lidar com a questão da violência, como o medo de se envolver com pessoas criminosas, a falta de resguardo nas unidades de saúde e a falta de comprometimento dos familiares. Um dos motivos da dificuldade de denúncia seria a reprodução de padrões culturais da população em que se aceita a punição física como uma prática educativa. Além disso, não se sentiam responsáveis ou capacitados para lidar com o problema. Os profissionais do Embu, de certa forma, acabam por reproduzir os mesmos valores e atitudes da comunidade em relação à violência, mantendo-se coniventes com o silêncio das famílias, evitando o comprometimento com os casos e desacreditando nas instituições responsáveis pela proteção ao menor. Ficou evidente que o problema da violência doméstica contra crianças e adolescentes não é de fácil manejo. A assistência oferecida às vítimas é restrita, principalmente pelas dificuldades dos profissionais em lidar com as características socioculturais da população atendida e pelo pouco diálogo com as instituições responsáveis pelo encaminhamento dos casos. A abordagem, o encaminhamento e o tratamento de crianças e adolescentes vítimas de violência física podem adquirir maior eficácia quando se estabelece essa aproximação dos serviços de saúde com o cotidiano vivido pela população.

A construção do cuidado: o atendimento às situações de violência doméstica por equipes de Saúde da Família

“…In contrast to the results obtained by Andrade et al (2011), we observed that in the teams studied, situations of violence against children or adolescents were viewed as an object of the teams' work. Analysis of the flowcharts enabled five types of case management strategies, combined in different ways in each situation studied, to be identified: 1) closeness and support strategies; 2) monitoring and control strategies; 3) health assessment and treatment; 4) articulation in the network; 5) legal/ medical (hospitalization or refuge).…”

“…Violence is frequently associated with "poverty" and "broken families" (Andrade et al, 2011;Nunes et al, 2008) or with "pathological" characteristics of the victim or the aggressor (Santos, 2005), demonstrating a superficial understanding of cultural, historical and social aspects. The teams' actions showed a tendency to "medicalize" violence, with prescriptive and interventionist attitudes towards the family (Nunes et al, 2008).…”

“…In cases of violence against children and adolescents, professionals only complain to the Guardianship Court in the cases considered to be most serious. Fear of suffering reprisals from the family/community, uncertainty regarding the guardians' actions and fear of breaking ties constructed with the families are the main justifications for the low number of reports made (Andrade et al, 2011;Kiss and Schraiber, 2011;Ramos and Silva, 2011;Cavalcanti and Minayo, 2004;Santos, 2005).…”

Maltrato infantil: conocimientos y conductas de los cirujanos dentistas de la Estrategia Salud de la Familia de Guarabira-PB

“…Da mesma maneira, segundo Andrade et al 27 , a ocorrência da violência doméstica é favorecida pela escassez de recursos básicos e pelas condições sociais da comunidade, trazendo além dos maus-tratos, um desequilíbrio intrafamiliar. Porém, reveste-se de considerável importância a diferenciação entre negligência e pobreza, na medida em que, na prática, num país como o Brasil, as duas situações muitas vezes se confundem 28 .…”

Violência intrafamiliar e as estratégias de atuação da equipe de Saúde da Família

“…According to Andrade et al (2011), of all the types of intrafamily violence, physical violence is the most commonly found form. It is a cause for concern in various sectors of society, as it is common practice among parents and guardians as a form of disciplining their children.…”