A Vigilância da Malária na Amazônia Brasileira

Abstract

Este trabalho tem por objetivo contextualizar a malária no ambiente Amazônico, em especial nos Estados do Pará e Amapá, com informações atualizadas do agente transmissor e situação das medidas de controle tomadas pelo Programa Nacional de Controle da Malária (PNCM), Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica -notificação de casos da malária (SIVEP_ malária), e quais as possíveis influências que os sistemas de vigilância possuem sobre a incidência da doença nas localidades com alto risco de transmissão da malária. Os impactos na saúde humana ocasionados pela manutenção da incidência da malária em área de alto risco de transmissão podem ocorrer através de mecanismos combinados, diretos ou indiretos. No caso do Brasil, existem várias doenças infecciosas e parasitárias endêmicas que são sensíveis às estações climáticas e a determinados períodos do ano (estação seca e chuvosa), principalmente aquelas de transmissão vetorial. Pluviosidade, temperatura e umidade são fatores relevantes como reguladores das áreas endêmicas para proliferação do vetor da malária e manutenção da transmissão nas áreas de alto risco desta enfermidade, assim como as condições de atendimento dos sistemas de saúde locais. No contexto das atividades desenvolvidas pelo PNCM a detecção ativa de casos pode ser uma ferramenta importante no controle da enfermidade principalmente se somado às informações epidemiológicas e climáticas para delimitação de estratégias de ação de combate à doença.

Ocorrência de Malária e a relação com os aspectos meteorológicos no período de 2010 a 2015 no Arquipélago de Marajó, Pará, Brasil

“…No Brasil, o P. vivax é o parasita de maior prevalência, representando 85,3% dos casos notificados e as infecções causadas pelo P. falciparum são consideravelmente menores, com 14,6% de infectividade (MOURÃO et al, 2014). Apesar de menor número Quanto à sazonalidade da transmissão da malária na região, principalmente na Amazônia Central, observa-se que geralmente ocorre no período de seca, nas áreas alagáveis que propiciam a formação de criadouros nos períodos de vazante e "repiquete", aumentando a incidência dos casos (WOLFARTH et al, 2013;HAYES;CHARLWOOD, 1979).…”

“…A doença acomete mais de 500 milhões de pessoas por ano no mundo, com 120 milhões de casos clínicos e de 1,5 a 2,7 milhões de óbitos (MOURÃO et al, 2014). Dentre os países acometidos pela malária nas américas, destacam-se Bolívia, Brasil, Colômbia, Equador, Guiana Francesa, Guiana, Peru, Suriname e Venezuela, sendo responsáveis por 89% de todos os casos de malárias registrados nas Américas, o Brasil tem a maior proporção dos casos (56%) de acordo com a Organização Pan Americana de Saúde (STEFANI et al, 2013).…”

Panorama Epidemiológico Da Malária Em Um Estado Da Amazônia Brasileira / Epidemiological Overview of Malaria in a Brazilian Amazon State

“…Desse modo, os casos identificados como assintomáticos podem ser resultado das estratégias de detecção ativa ou por prevenção, onde, respectivamente, há busca de casos nos domicílios ou o paciente vai à procura de atendimento médico por demanda espontânea. Além do mais, o diagnóstico inesperado pode ocorrer nas situações em que houve exigência de pessoas atestarem que não estavam com malária, por questões trabalhistas ou por condições médicas, por exemplo no acompanhamento pré-natal, como relatado por Baroni et al24 , em sua análise Maranhão26,27,28 . A infecção prévia pelo Plasmodium demonstra-se frequente no estado, o que pode ser verificado nas regiões com elevado índice de transmissão e reexposiçãoe consequente possibilidade de reinfecçãoà doença, como no estado do Acre29 .Pode-se atribuir essa possibilidade ao intenso polimorfismo dos antígenos do parasita, assim como a mecanismos diversos de resposta e fuga imunológicafato que explicaria, atualmente, a inviabilidade ou a dificuldade, no desenvolvimento de uma vacina eficaz contra a doençae às recaídas causadas pela reativação das formas latentes de P. vivax no fígado, os hipnozoítos30,31 .A identificação de número considerável de gestantes infectadas alerta para elevada incidência de malária durante a gestação no Amapá e a necessidade de melhorar a atenção à saúde materno-infantil, tal como indica o estudo de Martins32 , que analisou uma década de malária gestacional no estado.…”