A vércukorértékek nem feltétlenül jellemzik megfelelően a sejtanyagcsere-állapotot

Abstract

A szakmai ajánlásokban a normális vércukorérték megvalósítása jelenti a diabetes sikeres kezelését, azaz a diabetes terápiájában az euglykaemia elérése a cél. Ez azt sugallja, hogy a normális vércukorérték normális anyagcsereállapo tot (eumetabolizmust) jelez, míg a hyperglykaemia kóros anyagcsereállapotot (diszmetabolizmust) jelöl. Az is joggal felvethető, hogy vajon ugyanazon vércukorérték esetén az intracelluláris energiaszolgáltatás biokémiai mechanizmu sai azonosake, avagy egymástól különböznek? A kérdés megválaszolása céljából a szerzők számos, egymástól eltérő patofiziológiai paraméterekkel jellemezhető klinikai állapotban vizsgálták a rövid távú, valamint a hosszú távú vércu korérték és a sejtanyagcsere jellemzőinek összefüggését az irodalmi adatok alapján. Tanulmányozták ezen összefüg gést a micro és a macroangiopathia patogenezisében, vizsgálták a vércukor és a sejtanyagcsere összefüggésének kü lönbözőségeit 1es és 2es típusú diabetesben, valamint a vércukor és a myocardiumanyagcsere kapcsolatát akut és krónikus stresszben, továbbá a vércukor és a sejtanyagcsere viszonyát az úgynevezett "áttörési" (breakthrough) jelen ségben, valamint a különböző metabolikus promoterek adása esetén. Arra a következtetésre jutottak, hogy az aktuá lis vércukorérték nagyon különböző mértékben jelzi az aktuális anyagcsereállapotot. Az euglykaemiás állapot az esetek egy részében egyáltalán nem utal biztonsággal eumetabolizmusra (sejtszintű energiaegyensúlyra), és a hyper glykaemia sem a kóros (sejtszintű energiadeficiens) anyagcsereállapotot jelzi feltétlenül. Az is megállapítható, hogy ugyanazon aktuális vércukorérték mellett ugyanazon szerv egyidejű anyagcsereteljesítménye jelentősen különböz het, továbbá ezen anyagcsereállapot biokémiai háttérmechanizmusai alapvetően eltérők lehetnek. Az is megfogal mazható, hogy a tartósan fennálló ugyanazon vércukorértéktartomány mellett az egyes szervek anyagcsereállapota jelentősen különbözhet: bizonyos szervek anyagcsereegyensúlya megtartott, más szervek anyagcseredeficitje egy idejűleg jelentős lehet. A fenti következtetések arra vezethetők vissza, hogy a vércukorérték valójában egy transzport paraméter, amely az aktuális egyensúlyi állapotot jelzi a szénhidrátraktárakból a vérbe irányuló glükózforgalom, illet ve a vérből a szövetekbe irányuló glükózfelvétel között. Az egyensúlyt tartó kétirányú forgalom sebességének ismerete nélkül -pusztán a vércukorértékből -érdemi következtetés alig vonható le a sejtanyagcsere mennyiségi és minőségi jellemzőire vonatkozóan. Orv. Hetil., 2017, 158(11), 409-417. Kulcsszavak: vércukor, sejtanyagcsere, intracelluláris energiatermelés, euglykaemia, hyperglykaemia, eumetaboliz mus, diszmetabolizmus, 1es típusú/2es típusú diabetes mellitus, cardiovascularis kockázat The blood glucose value not necessarily indicates correctly the cellular metabolic stateIn clinical recommendations the normalized blood glucose level is declared as the main target in therapy of diabetes mellitus, i.e. the achievement of euglycemia is the main therapeutic goal. This ap...