A tuberculose no cotidiano médico e o efeito bumerangue do abandono

Abstract

A tuberculose no cotidiano médico e o efeito bumerangue do abandono Tuberculosis in day-to-day medical practice and the boomerang effect of neglectResumo O objetivo do estudo foi conhecer a percepção e os sentimentos dos médicos sobre a tuberculose (TB) no Rio de Janeiro. Onze médicos de um hospital público de grande porte foram submetidos a uma entrevista semiestruturada. O processo investigativo teve como base a fenomenologia hermenêutica-dialética. As falas dos depoentes foram analisadas com o objetivo de identificar e compreender no seu discurso suas vivências sobre o seu viver-ser-estar-adoecer que estivessem relacionadas à TB. Dentre as categorias identificadas, o abandono foi abordado neste artigo em suas quatro dimensões: o respeito, a responsabilidade, as condições de atendimento e o mal-estar. Percebese o efeito bumerangue do abandono: aquele que abandona também é abandonado. Outros sentimentos referidos foram os de desmotivação, revolta e de frustração. É preocupante a saúde mental dos médicos submetidos à sobrecarga de trabalho e em condições inadequadas. Questiona-se como cuidadores nestas condições podem exercer sua função de cuidar. Concluímos que controlar a TB bem como alcançar os demais objetivos do SUS deve envolver uma política de recursos humanos que responda às questões apresentadas. Palavras-chave Política de saúde, Condições de trabalho, Esgotamento profissional, Assistência à saúde, Tuberculose Abstract The scope of this study was to understand the perceptions and feelings of physicians dealing with tuberculosis (TB) in Rio de Janeiro. Eleven physicians working in a large public hospital were interviewed using a semi-structured questionnaire. The interpretation of the interviews was based on hermeneutic-dialectic phenomenology. The answers were analyzed in order to identify and understand their live TB-related experiences from their statements. Among the categories that emerged, neglect was chosen as the focus of this article in its four dimensions: respect, responsibility, conditions of care and discomfort. The boomerang effect of neglect was perceived during interviews with physicians: the one who neglects is also neglected. Other reported feelings included lack of motivation, anger, and frustration. The mental health of physicians is a preoccupation because of overwork in inadequate conditions. The question that arises is how health staff working in such environments can adequately care for their patients. We conclude that in order to achieve TB control as well as other health system goals, human resource policies that respond to physicians' job needs should be implemented.

O tratamento diretamente observado da tuberculose na opinião de profissionais de saúde [Health personnel’s views of directly observed treatment of tuberculosis]

“…No caso da tuberculose, a ESF deve estar preparada inclusive para a realização do TDO, em local de escolha do paciente. Diante disso, salienta-se a necessidade de investimento em intervenções que aumentem a efetividade dos programas de saúde pública, o que requer um conhecimento mais próximo da realidade, do dia a dia dos doentes, enfermeiros, médicos e demais profissionais de saúde e, também, dos serviços de saúde 7 . Neste sentido, este estudo teve por objetivo conhecer a opinião dos profissionais de saúde sobre o tratamento diretamente observado da tuberculose.…”

Condições e motivações para o trabalho de enfermeiros e médicos em serviços de emergência de alta complexidade

“…A alta demanda de pacientes é grande fonte de insatisfação, cujo enfrentamento se daria, não pela ampliação do quantitativo de profissionais, mas com o reordenamento da demanda (5) . A má avaliação das condições de trabalho coaduna com os resultados de estudos, em que a sobrecarga de trabalho, o estresse e a inter-relação entre ambos são apontados como relacionados às más condições de trabalho, e podem predispor os profissionais à desmotivação ou mesmo à Síndrome de Burnout (2,(17)(18) . Além disto, a pior avaliação encontrada na infraestrutura e organização reflete diretamente na qualidade da prestação do serviço.…”

“…Por outro lado, a percepção pelos profissionais de inadequadas condições de trabalho também se expressa pela baixa percepção do fator motivacional prestígio, ou seja, a não oferta de boas condições de trabalho seria reflexo do não reconhecimento devido do trabalho desenvolvido pelos profissionais de saúde (14,17) . Assim, demonstra-se o sentimento de baixo protagonismo que acompanha estes profissionais dentro das unidades, podendo implicar por vezes em percepção de pequena força social dos profissionais na determinação de melhores condições de trabalho, e consequentemente, pouco engajamento em sua transformação.…”

Vulnerability and tuberculosis in Rio de Janeiro

“…Rocha and Adorno (2012) have argued for the use of the term "treatment discontinuity" because it opens up space to the perspective of the patient, and also avoids the judgement of the patient expressed in the term "abandonment". We also need to ask, after researchers Selig et al (2012), who abandons who? These researchers have pointed to the boomerang effect of abandonment, calling our attention to successive relations and feelings of abandonment.…”

“…Doctors feel abandoned by the patients who do not follow their instructions or refuse treatment, and also feel abandoned by the authorities who neglect the public health system. While health professionals say patients abandon treatment, patients also feel abandoned by the services, and often live abandonment situations in their social and/or family contexts (Selig et al, 2012).…”