A triple-blind randomized clinical trial of different associations between dexamethasone and non-steroids anti-inflammatories for preemptive action in third molar extractions

Abstract

The aim of this study is to evaluate the preemptive analgesic effects of dexamethasone (DEX) alone or combined with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in third molar surgeries. The subjects were divided into five groups (n = 20 teeth/group); subjects received only 8 mg of dexamethasone 1 h before the surgical procedure (DEX group), or in combination with etodolac (DEX + ETO), ketorolac (DEX + KET), ibuprofen (DEX + IBU), loxoprofen (DEX + LOX). Paracetamol 750 mg was provided as the number of rescue analgesics (NRA). Salivary PGE2 expression was measured preoperatively and at 48 h. Edema and Maximum mouth opening (MMO) were measured postoperatively at 48 h and 7 days. A visual analog scale (VAS) was performed postoperatively at 6, 12, 24, 48, 72 h, and 7 days. Salivary expression of PGE2 showed a decrease only for the DEX group. Edema and MMO and NRA consumption showed no significant differences among the groups (P > 0.05). The VAS showed a significantly lower pain perception at 6 h after the surgery for the DEX + ETO and DEX + KET groups (P < 0.05). The combination of DEX and NSAIDS should be considered for preemptive acute postsurgical pain management in third molar surgery. In some drug associations such as dexamethasone 8 mg + NSAIDS (ETO and KET) in the pre-operative time, only a few rescue analgesics are necessary.

Corticosteroides e anti-inflamatório não esteróide na cirurgia oral: indicação de uso

“…A sua utilização no pré-operatório é um método válido para propiciar maior conforto ao paciente no pós-operatório, visto que praticamente todos os estudos mostraram diminuição no edema, dor ou trismo e que uma única dose administrada não vem acarretar maiores problemas como efeitos colaterais e risco de infecção. Momesso, et al, (2021) Avaliar os efeitos analgésicos preventivos da dexametasona (DEX) isolada ou combinada com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) em cirurgias de terceiros molares.…”

“…Em um ensaio clínico randomizado triplo-cego, onde foi feito diferentes associações entre dexametasona e antiinflamatórios não esteroides para ação preemptiva em exodontias de terceiros molares, produzida por Momesso, et al, (2021), mostrou no seu estudo que a combinação de dexametasona e AINEs deve ser considerada para tratamento preventivo da dor aguda pós-cirúrgica em cirurgia de terceiros molares. Os corticosteroides são muito usados no pré-operatório, mas muitos estudos mostraram a eficácia que este medicamento tem sobre o controle de edema e trismo no pós-operatório.…”

“…Os corticosteroides são uma classe de hormônios que são produzidas pelas glândulas suprarrenais, é derivado do hormônio cortisol (Gerino, et al, 2020). São fármacos que atuam inibindo a fosfolipase A2, com isso fica responsável por não deixar que ocorra a criação de leucotrienos, prostaciclinas, prostaglandinas e tromboxano A2, no qual faz com que ocorra a inflamação e dor (Momesso, et al, 2021). Os corticosteroides limitam a inflamação e o edema, inibindo a dilatação vascular, bem como por reduzindo a transudação de fluidos, a formação de edemas, exsudatos celulares, e a deposição de fibrina ao redor da área inflamada (Almeida, et al, 2018).…”

A Novel Technique to Accurately Measure Mouth Opening Using 3D Electromagnetic Articulography

“…Several studies used mouth opening to assess the efficacy of anti-inflammatory drugs. Balakrishnan et al [ 40 ], Paiva-Oliveira et al [ 41 ] Momesso et al [ 42 ] and Gursoytraket al [ 43 ] find an important reduction in mouth opening on immediately postoperative period. However, there is less limitation of mouth opening in groups that used corticosteroid, especially in the first 24 hours after surgery [ 41 , 42 , 43 ].…”

“…Balakrishnan et al [ 40 ], Paiva-Oliveira et al [ 41 ] Momesso et al [ 42 ] and Gursoytraket al [ 43 ] find an important reduction in mouth opening on immediately postoperative period. However, there is less limitation of mouth opening in groups that used corticosteroid, especially in the first 24 hours after surgery [ 41 , 42 , 43 ]. The reduction of mouth opening resolves within 7–10 days after surgical procedure with ad-ministration of antibiotics and analgesics [ 41 ].…”