A tentative tumor–node–metastasis classification of thymoma

Yamakawa, Yosuke; Masaoka, Akira; Hashimoto, Takeji; Niwa, Hiroshi; Mizuno, Toshihisa; Fujii, Yoshitaka; Nakahara, Kazunari

doi:10.1002/1097-0142(19911101)68:9<1984::aid-cncr2820680923>3.0.co;2-p

Cited by 178 publications

(97 citation statements)

References 3 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…21,24 The most important aspect of histologic tumor classifications is clinical relevance. However, the current study confirmed previous investigations 2, 3,10,11,16,25 that showed that tumor stage is the single most important prognostic factor in thymomas (Fig. 1).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors

Chen

Marx

Chen

et al. 2002

Cancer

353

276

View full text Add to dashboard Cite

BACKGROUNDIn 1999, a World Health Organization (WHO) committee published histologic criteria for distinct thymoma entities (labeled as Type A, AB, B1, B2, B3 thymomas) and for the heterogeneous group of thymic carcinomas, collectively called Type C thymomas. Whether WHO‐defined histologic thymoma subtypes are of independent prognostic relevance has yet to be proved.METHODSTwo hundred thymomas from the Shanghai Chest Hospital with a mean follow‐up time of 15 years (range, 1–246 months) were studied for the relevance of WHO histologic subtype and other factors (stage, therapy, and myasthenia gravis [MG]) for survival.RESULTSIn order of frequency, 68 patients (34.0%) had Type AB, 39 (19.5%) had Type B2, 36 (18.0%) had Type C, 27 (13.5%) had Type B3, 17 (8.5%) had Type B1, and 8 (4.0%) had Type A thymoma. Five cases (2.5%) were rare thymomas not mentioned in the WHO classification. Survival data showed significant differences among the histologic subtypes (log rank test: P < 0.001). Among patients with Type A and AB thymomas, none died of tumor; of the Type B1 thymoma patients, only one (5.9%) died at 22 months. Type B2, B3, and C thymomas had a significantly worse prognosis with 5‐year survival rates of 75.0%, 70.0%, and 48.0%, respectively. Ninety‐six patients (48.0%) were in Masaoka Stage I, 26 (13.0%) were in Stage II, 65 (32.5%) were in Stage III, and 13 (6.5%) were in Stage IV. Stage was highly significant in predicting survival (log rank, test P < 0.001). The association between histologic subtype and invasive behavior (stage) was statistically significant (P < 0.001). However, histology was an independent predictive factor of survival in Stage I and II thymomas: Type B2, B3, and C thymomas had a worse prognosis than Type A, AB, and B1 thymomas (log rank test: P < 0.003). Thirty patients (15.0%) presented with MG. MG was significantly more frequent in Type B2 and B3 than in Type A, AB, and B1 thymomas (P < 0.01). On multivariate analysis, MG had no adverse effect on survival (P = 0.17). Radiation or chemotherapy improved patients' survival at 5 and 10 years in Type B2, B3, and C thymomas (log rank test: P < 0.003).CONCLUSIONSTumor stage is the most important determinant of survival in thymoma patients, but the WHO histologic subtype is an independent prognostic factor in Stage I and II thymomas, among which WHO Type A, AB, and B1 thymomas form a low‐risk group. Patients with high‐risk thymomas might profit from novel adjuvant radiochemotherapy regimens. Cancer 2002;95:420–9. © 2002 American Cancer Society.DOI 10.1002/cncr.10665

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors

Chen

Marx

Chen

et al. 2002

Cancer

353

276

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Although the traditional staging system according to Masaoka et al 1 has proved to be a good system for prognosis that has not been replaced by a similar TNM classification, 2 there is still some confusion about the predictive value of different histologic classifications . The 2 classification s most commonly used in recent years for thymomas are the traditional method based on cell shape and number of lymphocytes 3 and the histogenetic classificatio n based on epithelial cell morphology.…”

mentioning

confidence: 99%

Histologic classification of thymic epithelial tumors: Comparison of established classification schemes

Rieker

Hoegel

Morresi‐Hauf

et al. 2002

Intl Journal of Cancer

144

131

View full text Add to dashboard Cite

“…Tanı anında %90-95 oranında lokalizedir ve bu nedenle primer tedavi cerrahi rezeksiyondur (2,3). En önemli iki prognostik faktör hastalığın evresi ve tam cerrahi rezeksiyondur (4)(5)(6).…”

Section: Timomaunclassified

Mediastinal Tumorlerde Radyoterapi

Gültekin¹,

Cengiz²

2011

Toraks Cer Bult

View full text Add to dashboard Cite

MEDİASTİNAL TÜMÖRLERDE RADYOTERAPİEn sık görülen mediastinal tümörler erişkinlerde timik neoplaziler ve lenfomalar, çocuklarda ise nöroje-nik tümörlerdir. Bunun dışında germ hücreli tümörler, mezenkimal tümörler ve karsinomlar da görülmektedir. Mediastinal tümörlerin tedavisinde radyoterapi (RT) önemli rol oynamaktadır. RT, (1) medikal açıdan inoperable ya da cerrahi unrezektable hastalıkta definitif tedavi olarak, (2) lokal ileri evre hastalıkta multimodal tedavi rejiminin bir parçası olarak, (3) cerrahiden önce (neoadjuvan) ya da cerrahiden sonra (adjuvan), ya da (4) evre IV hastalıkta palyatif tedavi olarak uygulanabilmektedir. Mediastinal kitlelerin sıklıkla kritik yapılara komşu olması, tedaviye bağlı komplikasyonlar açı-sından önemlidir. Günümüzde, RT uygulamalarındaki gelişmeler ile daha konformal tedaviler (örn. stereotaktik RT, 3-boyutlu konformal RT, yoğunluk ayarlı RT, görüntü klavuzluğunda RT) yapılabilmektedir. Böylece daha sınırlı RT alanlarında, doz eskalasyonu yapılarak tümöre yüksek doz RT uygulanabilmekte ve çevredeki normal mediastinal yapılar daha iyi bir şekilde korunabilmektedir. TimomaTimik neoplaziler nadir görülmekle birlikte ön mediastenin en sık görülen tümörleridir (1). Tanı anında %90-95 oranında lokalizedir ve bu nedenle primer tedavi cerrahi rezeksiyondur (2, 3). En önemli iki prognostik faktör hastalığın evresi ve tam cerrahi rezeksiyondur (4-6). Timik tümörlerin tedavisinde RT'nin rolü net değil-dir. R0 rezeksiyon yapılan, erken evre hastalarda ya da nispeten iyi histolojili (WHO klasifikasyon A) olgularda adjuvan RT uygulanmayabilir. RT'nin rolü tartışmalı olmakla birlikte özellikle invaziv timomaların (≥ evre II) adjuvan tedavisinde önemli rol oynamaktadır.Evre II timomalarda, tam rezeksiyon yapılsa bile yalnız cerrahi ile lokal rekürrens oranları %30'lara varmaktadır. Rekürrens sonrası kurtarma tedavilerinin sonuçları kötüdür (7-11). Bu nedenle mediastinal plevraya gros fibröz adhezyonu olan ya da histolojik olarak kanıtlanmış mikroskopik plevral invazyonu olan Masaoka evre II hastalıkta sıklıkla postoperatif RT (PORT) önerilmektedir (12).Evre III timomalarda ise adjuvan RT'nin rolü daha belirgindir (7,13,14). Evre III hastalıkta R0 rezeksiyon yapılan seçilmiş olgulara RT uygulanmayabilir. Ancak, tam rezeke edilmemiş olgularda adjuvan RT lokal kontrol ve genel sağkalım oranlarını arttırmaktadır (7,8,14). İnkomplet rezeke hastalıkta tedavi sonuçlarının kötü olması nedeniyle, sınırda rezeke edilebilir olgularda cerrahi rezektabiliteyi ve lokal kontrolü arttırmak için neoadjuvan kemoterapi (KT) ya da RT uygulaması gündeme gelebilir, ancak kombine tedavilerin rolü net değildir (15)(16)(17).Rezidü hastalık varlığında ya da evreden bağımsız olarak tam rezeksiyon yapılamayan olgulara ise kombine tedavi yaklaşımları uygulanmalıdır. Bu olgularda kombine tedaviler tam cerrahi rezeksiyon ve genel sağkalım oranlarını arttırabilir. Kombine tedavi uygulanan bir faz II çalışmada 23 olguda sırasıyla 5-yıllık progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım %54 ve %52 olarak saptanmıştır (18). Bir diğ...

show abstract

A tentative tumor–node–metastasis classification of thymoma

Cited by 178 publications

References 3 publications

New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors

New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors

Histologic classification of thymic epithelial tumors: Comparison of established classification schemes

Mediastinal Tumorlerde Radyoterapi

Contact Info

Product

Resources

About