A técnica de clip-wrap: uma revisão de literatura

Rodrigues, Daniella Brito; Figueiredo, Eberval Gadelha; Viegas, Maria Luana Carvalho; Teixeira, Saulo Araújo; Teixeira, Manoel Jacobsen

doi:10.1055/s-0038-1625994

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“…E por último, o wrapping (revestimento) é uma técnica cirúrgica considerada alternativa para os aneurismas não clipáveis (muito pequenos, fusiformes ou calcificados). Este procedimento se baseia no revestimento do AI com materiais como algodão, músculo, gaze de musselina ou cianoacrilato, provocando uma inflamação local e, consequentemente, uma proteção contra a ruptura aneurismática 13,14 .…”

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Avaliação dos Aneurismas Intracranianos Tratados no Instituto de Neurologia de Curitiba

Steinkirch¹,

Kato²,

Chyla³

et al. 2018

jbnc

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RESUMOIntrodução: Aneurismas intracranianos (AI) são uma dilatação anormal de uma artéria cerebral, causada pelo enfraquecimento da parede do vaso que ocorre devido fatores genéticos e adquiridos associados ao estresse mecânico do fluxo sanguíneo. Estudos mostram uma prevalência de cerca de 1,5 a 5% na população em geral. A ruptura é o desfecho mais comum de um AI, resultando na chamada hemorragia subaracnóidea. O tratamento dos aneurismas rotos e não rotos pode ser realizado através da técnica cirúrgica (clipagem e/ou wrapping) ou da técnica endovascular (embolização ou implante de diversor de fluxo). Objetivo: Analisar as características dos AI e o perfil dos pacientes tratados no INC. Assim como correlacionar alguns dados entre si. Método: Estudo descritivo com amostra composta por 254 prontuários clínicos de pacientes tratados no INC devido a aneurisma intracraniano, no período compreendido entre 2010 e 2016. Foram avaliadas as seguintes variáveis: quantidade de aneurisma, sexo, idade que realizou o procedimento, fatores de risco, localização, tamanho, ocorrência ou não de ruptura aneurismática, complicação do aneurisma e da técnica. Além disso, foi realizada correlação entre alguns dados. Para realização das correlações foi usado o teste de Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Resultado: Os aneurismas foram mais frequentes nas mulheres (n=187; 73,7%) do que nos homens (n=67; 26,3%). A idade média de realização do procedimento foi de 54,6 anos. HAS estava presente em 126 pacientes (44,7%), o tabagismo em 35 (12,4%), a dislipidemia em 32 (11,3%), presença de história familiar de aneurisma em 18 (6,4%), reposição hormonal em 4 (1,4%), história prévia de rotura de aneurisma em 1 (0,3%) e DAC em 1 (0,3%). Dos aneurismas, 263 (91,8%) encontravam-se na circulação anterior e 19 (8,2%) na circulação posterior. Referente ao tamanho, 218 (77,3%) eram pequenos, 49 (17,4%) médios, 15 (5,3%) grandes. Foram submetidos à técnica cirúrgica (clipagem e wrapping) 112 pacientes (39,7%) e 170 (60,3%) ao tratamento endovascular (embolização e implante de diversor de fluxo). Conclusão: Obteve-se predomínio de pacientes com apenas um AI, do sexo feminino, com idade média de 54,6 anos; os fatores de risco mais prevalentes foram hipertensão e tabagismo. Os AI eram predominantemente pequenos, localizados na circulação anterior e não rotos. A técnica endovascular, principalmente a embolização, foi o tratamento mais realizado para o manejo dos AI. ABSTRACT Introduction: Intracranial aneurysms (IA) consist of abnormal dilatation of a cerebral artery, caused by weakening of the vessel wall.It occurs due to genetic and acquired factors associated with mechanical stress of the blood flow. Studies show a prevalence of 1.5 to 5% in the general population. A rupture is the most common outcome of an IA, resulting in subarachnoid hemorrhage. The treatment of ruptured and non-ruptured aneurysm can be performed by surgical technique (clipping and wrapping) or by endovascular technique (embolization, and flow diversion implantation) achieved t...

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