Purpose: This study was conducted to examine the level of agreement between a standardized patient (SP) and a faculty member in the evaluation of nursing students'assessment and communication skills. Methods: Participants were 51 third year nursing students in a simulation practice of 'nursing care for a patient admitted with chest pain'. Using a 30-item checklist and a 16-item communication tool, a SP and faculty member evaluated the students' assessment and communication skills during the simulation. Results: The average values for percent agreement and kappa statistic for nursing assessment between the two evaluators were 85.3% and .48 respectively. Twenty of thirty items evaluating assessment skill had above moderate agreement (≥.41) by kappa between the evaluators. Seven of sixteen items evaluating communication and interpersonal skills showed above fair agreement (≥.40) between the two evaluators, which was measured by intraclass correlation coefficient. Conclusion: The findings show that the evaluation of the SP was consistent with those of the faculty member to a moderate degree. Clear guidelines for evaluating criteria and optimal time and effort for SP training are necessary to increase the reliability of standardized patients as evaluators in simulation-based nursing education. 기본간호학회지 24(3), 2017년 8월 김 영 주 서 론 1. 연구의 필요성 과거보다 까다로워진 임상실습환경으로 인해 간호학생들의 실습교육은 대부분 관찰교육으로 대치되고 있어 교수자와 간호 학생 모두에게 부담감을 주고 있다[1]. 최근 국내 간호교육에서 는 이러한 관찰 중심의 임상실습 교육을 보완하고자 간호학생들 의 실습교육을 보다 임상상황에 가깝도록 구현하는 시뮬레이션 활용 실습교육이 활발히 적용되고 있다[2]. 대표적인 시뮬레이션 교육 유형으로는 부분실기모형(partial task trainer), 환자모형 (patient simulator), 표준화 환자(standardized patient) 등이 있다[3]. 시뮬레이션을 활용한 실습교육은 간호학생이 임상에서 실제 수행하기 어려운 간호수행 사례를 통해 경험할 수 있도록 생리적 반응 및 다양한 질병 상황을 구현해내며 또한 학생들이 안전하면서도 실제와 같은 간호과정을 체험할 수 있도록 도와 준다[4]. 시뮬레이션을 활용한 국내 간호교육 연구의 체계적 고찰 결과, 관련지식, 문제해결능력, 학업성취도 등의 인지적 영역, 자기효능감, 대인관계 및 의사소통, 학습만족도, 자신감, 비판적 사고성향, 자기주도성, 팀 효능감 등의 정의적 영역, 간 호수행능력, 학습수행평가 등의 심리운동적 영역에서 대부분 긍정적인 학습효과를 보이는 것으로 나타났다[5]. 시뮬레이션의 유형 중 모의 환자 또는 표준화 환자를 활용한 시뮬레이션 교육은 1960년대 미국 University of California 의 과대학 교수팀을 중심으로 연구 개발되었다[6]. 표준화 환자란 시나리오에 기반이 되는 상황을 정확하게 반복적이고 실제적인 표준화된 연기를 하고[7], 학생들의 수업 중 활동 내용에 대한 수 행평가를 하도록 훈련이 된 사람을 의미한다[8]. 표준화된 환자 들은 학생들이 반복적으로 실습을 할 수 있게 하며, 시간과 장 소에 거의 구애 받지 않고 언제든지 이용이 가능하다는 장점을 갖고 있다[9]. 간호학 분야에서 표준화 환자를 활용한 실습교 육은 임상상황과 비슷한 상황에서 대상자의 상태를 객관적으 로 모니터 할 수 있고, 또한 의사소통이 가능하기 때문에 간호 학생들의 임상현장 적응력과 순발력을 높일 수 있는 것으로 알 려져 있다[5]. 이러한 시뮬레이션 실습교육을 효과적으로 수행하는데 있어 서 가장 중요한 요소 중 하나는 학생의 수행(performance)에 대 한 평가(assessment)가 제대로 이루어지고 있는 가이다. 시뮬레 이터를 활용하여 학생들의 임상수행능력을 평가할 때는 평가자 신뢰도를 확립하는 것이 무엇보다 중요하다[10]. 시뮬레이션 실 습과 같은 수행평가의 특성상 학생들을 그룹으로 나누어 여러 번 평가하게 되므로, 장비 또는 기구 배치와 같은 실습실 환경 으로 인한 오차 및 표준화 환자와 평가자에 따른 오차가 발생할 수 있기 때문이다. 이와 같은 오차를 줄이고 평가의 신뢰도를 확보하기 위해서는 많은 변수 중에서 문제점이 있는 부분을 파 악하여 지속적으로 개선하는 노력이 필요하다[11]. 특히 환자와의 의사소통은 상호작용 형성을 위한 기본적인 요소이며, 효과적인 의사소통기술은 건강간호실무에서 질과 안전을 위해 필수적인 요소이다[12]. 간호교육에서 표준화 환 자를 활용한 시뮬레이션 실습교육이 활발해짐에 따라 교수자 는 학생의 환자, 동료, 그룹 간 의사소통을 관찰 ․ 평가하며 피드 백을 줄 수 있는 환경이 조성되었다[13]. 의사소통기술은 한국 간호교육평가원이 제시하고 있는 간호교육 프로그램 학습 성 과의 하나이며 시뮬레이션 기반의 통합 실습교육...
