A study on clinical profile of neurological manifestations among HIV infected patients attending a tertiary care hospital of south India

Abstract

Background: Current statistics show that 36.9 million (31.1-43.9 million) people were living with HIV globally at the end of 2017. 15-73% of people with HIV may develop neurological disorders with sometimes as a presenting illness. The aim of present study is to document the various neurological manifestations and presentations with relation to CD4 counts among the HIV/AIDS cases attending a tertiary care hospital of south India.Methods: A prospective study was conducted for two years at a tertiary care hospital among confirmed cases of HIV and the neurological manifestations were diagnosed and clinical signs and symptoms were noted. CD4 counts of all the cases were performed by FACS counter and Neuroimaging study was performed on necessary cases.Results: Total of 125 cases with 69.6% males and 30.4% females were enrolled. Mean age of cases was 35.14±3.8years. 86.4% were positive for HIV-1 type. Headache was the most common ailment (78.4%). Meningeal enhancement observed in 24.5% followed in order by ring enhancing lesion (18.37%), cerebral atrophy and infarction (12.24%). Tubercular meningitis was the commonest type (33.6%). In 12 cases of cryptococcal meningitis the CD4 counts were <100 cells/mm3.Conclusions: To conclude in present study, secondary neurological manifestations were more common than primary manifestations in present study. Tubercular meningitis being the most common and CD4 counts <100cells/mm3 were associated with cryptococcal meningitis. Cases with CD4 counts less than 100cells/mm3 had poor prognosis.

Características clínico-sociodemográficas de pacientes con VIH/sida con complicaciones neurológicas por infecciones oportunistas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2017-2019

“…La edad media de los sujetos de investigación fue 34,38 años, y el grupo prevalente fue el de 18 a 30 años. Estos resultados son similares a otros estudios realizados en el Perú y en la India (12,15) , por lo que el rango de edades se deba probablemente a que es un grupo sexualmente activo. El sexo más afectado fue el masculino (73,30 %), lo cual coincide con lo hallado en la bibliografía nacional e internacional (12,(15)(16)(17)(18)(19) .…”

“…Estos resultados son similares a otros estudios realizados en el Perú y en la India (12,15) , por lo que el rango de edades se deba probablemente a que es un grupo sexualmente activo. El sexo más afectado fue el masculino (73,30 %), lo cual coincide con lo hallado en la bibliografía nacional e internacional (12,(15)(16)(17)(18)(19) . A diferencia del estudio de Díaz-Hernández et al, realizado en pacientes con infecciones oportunistas en VIH/sida en Barranquilla-Colombia en 2016-2018, el 59 % solo cursó hasta educación primaria (17) , mientras que en esta investigación, por lo general, el grado de instrucción obtenido fue la secundaria completa, con un 53,30 %; sin embargo, en relación con la ocupación, ambos estudios guardan similitud en cuanto al desempleo, con un 76 % y 24,40 %, respectivamente.…”

“…Con respecto a los hábitos nocivos, se demostró que el 46,30 % de los pacientes no presentaron ningún hábito nocivo, a diferencia del estudio realizado en Paita-Perú, donde el 50 % consumía alcohol (15) . (12) .…”

“…Según Rodríguez-Rodríguez A, las complicaciones neurológicas halladas con mayor frecuencia en su estudio fueron la tuberculosis meníngea (43 %) y la toxoplasmosis cerebral (33 %) (16) ; Munamala et al destacaron la presencia de la tuberculosis meníngea (33,60 %) (12) . Así mismo, Hernández et al, en un estudio realizado a 82 pacientes con diagnóstico de infección por VIH en el Hospital Universitario de Curitiba-Brasil, determinaron que las principales manifestaciones neurológicas fueron la tuberculosis cerebral y la neurotoxoplasmosis (33,33 %) (18) .…”

“…Munamala C y Pannem R, en el año 2018, desarrollaron un estudio en un hospital de atención terciaria en India, con el objetivo de determinar las manifestaciones neurológicas en relación con el recuento de linfocitos CD4 en pacientes con VIH/sida, y se halló que la cefalea (78,40 %) y la fiebre (71,20 %) eran las principales manifestaciones clínicas; la meningitis tuberculosa (33,60 %), la complicación neurológica más frecuente; y el 53,60 % tenía un recuento de linfocitos CD4 100-199 células/mm3. Estos últimos presentaron un pronóstico desfavorable (12) . Bruno L desarrolló, en un hospital general de adultos en Uruguay, un estudio con el objetivo de conocer la frecuencia, el perfil clínico-evolutivo y la mortalidad de la afectación neurológica en los pacientes con VIH/sida, y se encontró que 43 de los 198 ingresaron por patología neurológica, 28 de los 43 pacientes ingresaron al área de hospitalización por una afección oportunista.…”