A Spotted Fever in Tobia, Colombia

Abstract

Con motivo de la celebración de los 25 años de Biomédica, el Comité Editorial desea rendir durante este año un homenaje a los investigadores colombianos que trabajaron en el Instituto Nacional de Salud e hicieron aportes destacados al conocimiento de las enfermedades infecciosas en Colombia.En esta ocasión queremos recordar el trabajo clásico del doctor Luis Patiño Camargo y colaboradores sobre la fiebre manchada de Tobia, publicado originalmente en 1937 en el American Journal of Tropical Medicine and Hygiene y reproducido en este número con la debida autorización.En palabras de sus autores: "El artículo tiene especial interés para los trabajadores de la salud pública en Colombia debido a que esta grave enfermedad ha pasado desapercibida hasta la fecha a pesar de su ocurrencia en lugares muy cercanos a Bogotá, a su carácter transmisible, a que presenta una tasa de letalidad mayor del 90% y tiene un carácter epidémico".Casi 70 años después, vemos que su afirmación original continúa siendo vigente.

Detection of Rickettsia rickettsii in the tick Amblyomma cajennense in a new Brazilian spotted fever-endemic area in the state of Minas Gerais

“…The disease is caused by the bacterium Rickettsia rickettsii, which is transmitted to humans through the bite of infected ticks. This bacterium has also been reported in the United States, Mexico, Costa Rica, Panama, and Colombia (Patino et al 1937, Bustamante & Varela 1947, Rodaniche 1953, Philip et al 1978, Fuentes 1979. In each of these countries, the disease in humans has received a different local designation (e.g., Rocky Mountain spotted fever in the United States, fiebre manchada in Mexico, fiebre de Tobia in Colombia).…”

Aproximación clínica y principales rickettsiosis transmitidas por garrapatas presentes en Latinoamérica

“…El exantema puede ser maculo-papular y a menudo petequial (Figura 1). Suele iniciarse en extremidades con afectación de palmas y plantas y progresar posteriormente al tronco; en ocasiones se presentan equimosis múlti-ples con signos de vasculitis grave (Figura 2) 8,12,16,21,27 . La frecuencia de exantema es variable en las distintas series, habiéndose descrito entre 18 y 100% 8,12,13,20,23,25 .…”

“…De forma muy excepcional, (solamente en dos comunicaciones en Latinoamérica), se ha documentado la presencia de escara en el sitio de la picadura y linfadenopatía regional 11,17 . En aproximadamente 25% de los casos se presentan síntomas de gravedad, como insuficiencia respiratoria, shock, ictericia, insuficiencia renal, efusión pericárdica y pleural, manifestaciones hemorrágicas que incluyen necrosis de dedos, ortejos o del pabellón auricular y compromiso neurológico en forma de convulsiones, disminución de la conciencia, parestesias, rigidez de extremidades y debilidad muscular 8,10,12,13,[15][16][17]21,24,[27][28][29] . En los casos de desenlace fatal, éste se produce por insuficiencia respiratoria o falla multiorgánica 23,27,28 .…”

“…En los exámenes de laboratorio se puede apreciar leucocitosis o leucopenia con desviación izquierda, trombocitopenia, hiponatremia, hipoalbuminemia, aumento de las transaminasas y creatininemia, y ocasionalmente albuminuria 8,[10][11][12][13]16,17,20,21,23,[25][26][27][28] . Las publicaciones que incluyen análisis de líquido cefalorraquídeo han mostrado un resultado alterado en 6 de 9 pacientes, con pleocitosis mononuclear en tres y polimorfonuclear (PMN) en tres 10,12,27 .…”

“…Los diagnósticos clínicos iniciales en estos casos han sido fiebre amarilla 15,21 , meningitis 27 , fiebre, petequias y cefalea 16 , meningococcemia 12 , sarampión 19,27 , dengue o dengue hemorrágico 12,13,23,26 , leptospirosis 10,[12][13][14] , encefalitis equina 16 , síndrome HELP en mujeres embarazadas 17 y sepsis 12 .…”