A snake in the clinical grass: late compartment syndrome in a child bitten by an adder

Cawrse, N.H.; Inglefield, Christopher; Hayes, Christopher; Palmer, John H.

doi:10.1054/bjps.2002.3888

Cited by 34 publications

(14 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Common in the early period are bleeding from painful punctured or lacerated wounds, oedema, and compartment syndrome. 6 Late presentations include non-healing ulcers, tissue necrosis and rarely gangrene or narcotising fascitis. 2 These commonly resolve with adequate primary treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dystrophic calcification and a snake in the grass

Padhi¹,

Padhi²,

Choudhrie³

et al. 2005

Injury Extra

View full text Add to dashboard Cite

A 45-year-old farmer presented with discharging sinii of the left leg, 5 years after snakebite at the same site. The snake had been identified as a non-poisonous wolf snake and the tissues then had developed a localised inflammatory reaction. These symptoms resolved completely within a fortnight and the patient was well for the intervening period. Six months ago, he developed fever and a painful swelling in the same leg. A general practitioner treated him with antibiotics and he recovered. Two weeks before presentation he developed discharging sinii of the left leg and was referred to us for expert orthopaedic evaluation. On examination, he was found to have a firm tender swelling over the anterolateral aspect of the left leg and two discharging sinii proximal to his lateral malleolus. He was afebrile and did no have any regional enlargement of his lymph nodes. The rest of his examination was normal.X-ray ( Fig. 1) showed diffuse new bone formation around the fibular diaphysis.Laboratory investigations revealed a total leukocyte count of 13,000/dl with a normal differential and an erythrocyte sedimentation rate (ESR at 60 min) of 46 mm. Other investigations included a peripheral blood smear for sickling, which was negative, and serum calcium level that was within acceptable limits. The chest radiograph was normal.He was clinically diagnosed to have chronic osteomyelitis of the left fibula probably secondary to the snakebite. He was scheduled to undergo curettage and debridement of the sinii.Under spinal anaesthesia and a pneumatic tourniquet, an incision was made over the anterolateral compartment of the left leg extending over most of the length. Within the anterior group of muscle, sheets of calcified tissues were found (Fig. 2). These were intermingled with the fascial planes. The tibial and fibular surfaces were free of any involucrum or new bone. There was little pus within the tissues. The cavity created by debridement was extensively curetted and irrigated before closure.The post-operative X-ray (Fig. 3) showed clearance of the diffuse opacity in the left leg. The wound healed satisfactorily and the patient was discharged on the 5th post-operative day.Histopathological examination of the excised tissue was reported as dystrophic calcification and necrosis with acute inflammatory processes. The patient has been advised regular follow-up. DiscussionThis patient suffered from snakebite on the left leg. Till he presented to us, he seemed to have recovInjury Extra (2005) 36, 537-541

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dystrophic calcification and a snake in the grass

Padhi¹,

Padhi²,

Choudhrie³

et al. 2005

Injury Extra

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Literatürde yılan ve böcek sokmalarına veya travmaya bağlı gelişen kompartman sendromu tedavisi konusunda fikir birliği sağlanama-mıştır. [9][10][11][12][13][14][15][16] Cerrahi tedavi için kompartman basıncı-nın eşik değeri konusunda farklı görüşler vardır. [13][14][15][16] Bazı çalışmalarda fasyotominin son aşamaya kadar beklenilmesi gerektiği ve fasyotominin oldukça fazla komplikasyonlara yol açabileceği vurgulanmıştır.…”

Section: Methodsunclassified

“…[9][10][11][12][13][14][15][16] Cerrahi tedavi için kompartman basıncı-nın eşik değeri konusunda farklı görüşler vardır. [13][14][15][16] Bazı çalışmalarda fasyotominin son aşamaya kadar beklenilmesi gerektiği ve fasyotominin oldukça fazla komplikasyonlara yol açabileceği vurgulanmıştır. [9][10][11] Bu nedenle kompartman sendromunda klinik bulgular tam olarak oturana kadar elevasyon, mannitol tedavisi gibi tıbbi tedaviler uygulanarak beklenebileceği öne-rilmiştir.…”

Section: Methodsunclassified

Effectiveness of early fasciotomy in the management of snakebites

Fırat¹,

Erbatur²,

Ayteki̇n³

et al. 2012

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

AMAÇBu çalışmamızda amacımız, yılan sokmalarına bağlı gelişen kompartman sendromlarının tedavisinde, klasik kompartman sendromu kriterlerinden uzaklaşarak yapılan erken fasyotominin hem klinik iyileşmeyi hızlandırdığı hem de ilerleyici doku hasarını azalttığını vurgulamaktır. GEREÇ VE YÖNTEMYılan ısırması nedeniyle başvuran 14 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaların 5'i rutin tedavi ile takip edilerek iyileştirildi. Tedaviye yanıt vermeyen 6 hastaya ekstremitede artan ödem, ağrı, peteşi-ekimoz, bül formasyonu, ilerleyici deri nekrozu ve gerilemeyen klinik ve laboratuvar bozukluklar nedeniyle ilk 48 saat içerisinde erken fasyotomi yapıldı. Geç dönemde kompartman tanısı ile kliniği-mize sevk edilen 3 hastaya ise başvurduklarında fasyotomi yapıldı. Fasyotomi insizyonları 4 ila 6 gün sonra kapatıldı. BULGULARErken fasyotomi uygulanan 6 hastada ödemin hızla azaldığı, ekstremite derisindeki lokal nekrozların ilerlemediği gözlendi. Ayrıca bu hastalarda lokal ısı artışı veya ateş gibi toksik belirtiler hızla geriledi. Geç fasyotomi yapılan 3 hastada ise iyileşme hızı erken cerrahi yapılanlarla kıyaslandı-ğında oldukça yavaştı ve kas ve derideki nekrotik ilerleme kısmen geriledi. SONUÇFasyotomi yılan ısırıklarında özel bir yere sahip olup kompartman sendromu olgularında gerekli tüm tedaviler uygulanmalı kliniğin tam olarak oturmasını veya kompartman basıncının eşik değere ulaşmasını beklemeden erken fasyotomi yapılmalıdır.Anahtar Sözcükler: Fasyotomi; kompartman sendromu; yılan ısırıkları.

show abstract

“…Cerrahi tedavi için kompartman basıncının eşik değeri konusunda farklı görüşler vardır [75][76][77][78] . Bazı çalışmalarda fasyotominin son aşamaya kadar beklenilmesi gerektiği ve fasyotominin oldukça fazla komplikasyonlara yol açabileceği vurgulanmıştır [72][73][74] .…”

Section: Yılan Isırmasına Bağlı Kompartman Sendromuunclassified

“…Bu nedenle kompartman sendromunda klinik bulgular tam olarak oturana kadar elevasyon, mannitol tedavisi gibi tıbbi tedaviler uygulanarak beklenebileceği önerilmiştir 79 . Buna karşın diğer bazı çalışmalarda ise ekstremitelerdeki ısırıkların, olası kompartman sendromu açısından sıkı takip edilmesi gerektiği ve klinik olarak şüphelenildiğinde fasyotomi açılması gerektiği görüşü savunulmuştur [75][76][77][78][79][80] . Kompartman sendromu tanısının gecikmesi iskemik kontraktürlere veya ektremitede çeşitli seviyelerde amputasyonlara neden olmaktadır 81 .…”

Section: Yılan Isırmasına Bağlı Kompartman Sendromuunclassified