A single-centre retrospective review of unilateral and bilateral Dysport^®injections in adductor spasmodic dysphonia

Abstract

We reviewed the results and side-effect profile of the Dysport preparation of botulinum toxin A (BTA) in the management of the adductor spasmodic dysphonia. We performed 272 injection episodes in 68 patients, 42 (62%) female, 26 (38%) male. A total of 116 of these injections were unilateral, and 156 were bilateral; 94% of the injections were considered to have been successful with a voice score of 2 or higher. The mean duration of effect (injection intervals) was 128.8 days in the unilateral cohort and 118.7 days in the bilateral (P > 0.05). We injected a relatively lower dose of BTA for unilateral injection episodes in our institution compared to those reported by others to produce comparable results and side-effect profiles.

Die Behandlung der laryngealen Dystonie mit Botulinumtoxin

“…Allgemein ist zu sagen, dass sich bezüglich erwünschter und unerwünschter Wirkungen keine Unterschiede zwischen uni- und bilateralen Injektionsschemata nachweisen lassen und intiale Heiserkeiten für wenige Tage bis Wochen bei endolaryngealen Behandlungen mit Botulinumtoxin nicht vermeidbar erscheinen [129][130][131][132][133][134][135][136]. Diese sind jedoch passager und werden bei überwiegend positivem Behandlungseffekt von den Patienten akzeptiert [5,124].…”

Avaliação vocal e da qualidade de vida em pacientes com distonia laríngea em tratamento com toxina botulínica

“…O uso de TB é considerado o tratamento mais utilizado para a DLAD (Ludlow et al, 1988;Aronson et al, 1993;Adams et al, 1995;Woodson, 1995;Wong et al, 1995a;Inagi et al, 1996;Lindestad et al, 1997;Zwirner et al, 1997;Finnegan et al, 1999;Ludlow, 2000;Galardi et al, 2001;Langeveld et al, 2001;Boutsen et al, 2002;Tish et al, 2003;Adler et al, 2004;Cannito et al, 2004;Blitzer, 2005;Wingate et al, 2005;Baylor et al, 2007;Cannito et al, 2008;Ludlow et al, 2008;Paniello et al, 2009;Blitzer, 2010;Elmiyeh et al, 2010;Novakovic et al, 2011;Fulmer et al, 2011;Cannito et al, 2012ab;Dejonckere et al, 2012;Gama et al, 2012;Damrose, 2012;Hu et al, 2013;Rosow et al, 2013), sendo aplicado, principalmente, no músculo TA, apresentando alívio dos síntomas no segundo ou terceiro dia. Após a ação do medicamento, o tratamento atinge a estabilidade após duas semanas, quando se percebe melhora na qualidade da voz (Ludlow et al, 1988;Boutsen et al, 2002;Blitzer, 2010;Cannito et al, 2012a).…”

“…Porém, outros estudos sugerem maior benefício com a aplicação bilateral (Troung et al, 1991;Langeveld et al, 2001). Neste estudo optou-se pela aplicação unilateral devido à possibilidade de disfagia e maior grau de severidade da soprosidade na voz após a aplicação (Adams et al 1995;Elmiyeh et al, 2010). Vale também reforçar que a punção guiada pela EMG consiste no método mais frequentemente utilizado (Troung et al, 1991), embora estudos relatem não haver diferenças entre a EMG e a técnica point-touch (Galardi et al, 2001;Fulmer et al, 2011), sugerindo que a eficácia do tratamento com TB não depende necessariamente do método utilizado para a aplicação, mas se relacionam mais diretamente à experiência do profissional (Fulmer et al, 2011).…”

“…Pesquisas em indivíduos com DLAD submetidos ao tratamento com TB informaram que não existe diferença quanto à efetividade, seja quando a aplicação é realizada unilateralmente ou bilateralmente (Adams et al, 1995;Elmiyeh et al, 2010), assim como o tipo de técnica utilizada, se guiada ou não por eletromiografia (EMG) (Fulmer et al, 2011).…”

“…Neste estudo, quando comparado com outras pesquisas, não se encontrou diferença quanto à melhora entre os gêneros (Lindestad et al, 1997;Eadi et al, 2007;Elmiyeh et al, 2010), porém deve-se ter em conta que existe maior número de mulheres com DL do que homens. Alguns estudos realizaram exames de espectrografia de banda larga (Rees et al, 2007) e banda estreita (Ludlow et al,1988;Gama et al, 2012), utlizando a fala encadeada e frases foneticamente balanceadas (em inglês), que foram estandardizados para avaliar indivíduos com DL (Stewart et al,1997;Langelveld et al, 2000;Merati et al, 2005;Ludlow et al, 2008) e ajudam a estabelecer sinais e sintomas vocais, como, por exemplo: tempo das quebras de voz (sonoridade), duração e localização dos picos e interrupção da frequência e dos segmentos aperiódicos (Sapienza et al, 1998 (Benninger et al, 2001;Baylor et al, 2005).…”