A Simple Algorithm For The Reconstruction Of Nasal Defects: A Single Center Study

Abstract

Burun defektleri yüz bölgesinde onarımı hem estetik açıdan hem de fonksiyonel açıdan zor olan defektlerdir. Bu defektler deri, kıkırdak, kemik iskelet ve mukozayı içerecek şekilde tam kat olabileceği gibi sadece deriyi içerecek şekilde basit olabilir. Özellikle kanser cerrahisi sonrası oluşan burun defektleri travma ve enfeksiyonlara (lepra) bağlı da oluşabilir (1). Burun defektlerinin onarımında rekonstrüktif merdivendeki gibi en basitten en komplekse doğru yol izlenir. Sekonder iyileşme, primer kapama, deri ÖZET Amaç: Burun defektleri çoğunlukla kanser cerrahisi sonrası oluşan ancak travma sonrasında da gelişebilen ve rekonstrüksiyonu önem arz eden defektlerdir. Burnun yüzün ortasında konumlanması nedeni ile burun defektlerinin onarımının kozmetik sonuçlarının kişinin sosyal hayatını etkilemesinin kaçınılmaz olduğu unutulmamalıdır. Gereç ve Yöntem: Kırk erkek 36 kadın hasta burunda çeşitli nedenlerle oluşan defektler sonucu opere edildi. Defekt boyutları, defektin yerleşim yeri, cerrahi sınır güvenliği gibi faktörlere bağlı olarak burun defektlerinde kullanılabilecek basit, kolay ve güvenilir bir algoritma oluşturuldu. Bulgular: Hastaların en küçüğü üç yaşında kseroderma pigmentosum tanısı alan ve burunda bazal hücreli kanseri bulunan kız çocuk, en büyüğü 92 yaşında burun ucunda bazal hücreli kanseri bulunan kadın hastaydı. Ortalama yaş 57,75 di. Cerrahi sonrası oluşan en büyük defekt 10x7 cm (kitle 8x5 cm) di. Bu defektin kapatılması için radial ön kol serbest flebi uygulandı. Oluşan en küçük defekt 0.6 cm (6 mm-lezyon 3mm) di ve bu defekt primer kapatıldı. En büyük lezyonun tanısı bazosquamöz hücreli karsinom, en küçük lezyonun tanısı bazal hücreli kanserdi. Sonuç: Burun dorsum, yan nazal duvarlar, tip. alar kanatlar, soft triangle, kolumella gibi subunitlerden oluşan kompleks bir yapıdır. Bu alt birimlerde oluşan defektler belirli bir algoritma içerisinde değerlendirilip rekonstrüksiyon yapıldığında sonuçlar daha iyi olacaktır.