A Serious Side Effect of Antipsychotic Therapy: Neuroleptic Malign Syndrome

Abstract

Neuroleptic malign syndrome (NMS) is a rare, idiosyncratic, potentially life-threatening complication of treatment with dopamine receptor antagonists. NMS is characterized by fever, severe muscle rigidity and autonomic and mental status changes. Here, we present three NMS cases admitted to our emergency service between January 2010 and April 2011. NMS has the characteristics of acute onset, hyperthermia, profound mental changes, heightened motor activity and autonomic symptoms. Aggressive and timely intervention is crucial due to the potential for fatal outcomes. Immediate withdrawal of the offending agent followed by supportive care is the treatment of choice for most patients. Supportive care includes the infusion of intravenous fluids for hydration and treatment with benzodiazepines to manage irritation.

The Role of Atypical Antipsychotics in Neuroleptic Malignant Syndrome: Report of Two Cases and Review of the Literature

“…Literatürde, kesin nedeni tespit edilememekle birlikte karaciğer fonksiyonlarında bozulma, hiponatremi, hipernatremi ve asidoz gelişebileceğinden bahseden yayınlar mevcuttur (2). Bu nedenle hastalarda vücut ısısının kontrolü kadar, sıvı elektrolit problemlerinin de düzeltilmesi önem taşımaktadır.…”

“…Literatürde, ketiapine bağlı NMS olguları benzer şekilde sıkça bildirilmektedir (2,3,5). Detweiler ve arkadaşlarının çalışmasının sonuçlarına göre, yedi farklı sınıflama sisteminde yapılan tanısal uygunluk analizinde, vakaların tümünün tüm sınıflama kriterlerini içermediği gösterilmiştir.…”

“…Nöroleptik malign sendrom (NMS); antipsikotik ilaçlarla tedavi sırasında karşılaşılan, nadir görülen, fakat hayatı tehdit edebilen bir idiosenkratik ilaç reaksiyonudur (1)(2)(3). İlk defa 1960'lı yıllarda tanımlanmış olan sendrom için geliştirilen sınıflama sistemlerine göre; ateş, kas rijiditesi, otonomik instabilite ve bilinç bulanıklığı önde gelen tanı kriterleri arasında yer almaktadır.…”

Reacciones adversas inmunitarias y no inmunitarias a fármacos de uso perioperatorio

“…La incidencia es estimada en el rango de 0.02 a 3 %. 62,66,67 Los efectos adversos con una dosis baja de haloperidol no son más frecuentes que los que ocurren con el uso de los antipsicóticos atípicos. El haloperidol en dosis altas (> 4.5 mg/día) se asoció con aumento de los efectos extrapiramidales, en comparación con la olanzapina.…”

“…El síndrome neuroléptico maligno lleva implícita una hipersensibilidad mediada por IgE y a un aumento de la histamina en suero. Los factores de riesgo para desarrollar este síndrome 62,63,64,67,69 son el antecedente de síndrome neuroléptico maligno, lo cual se da en 15 a 20 % de los casos, 62 el rápido aumento de la dosis de los antipsicóticos, la deshidratación, la agitación psicomotora, la aplicación intramuscular de antipsicóticos, el daño cerebral orgánico (por enfermedad de Parkinson, 70 enfermedad de Wilson y en personas adictas), el sexo masculino, una edad joven (menores de 50 años), la administración concomitante de antipsicóticos, la interrupción brusca de los fármacos anticolinérgicos, algunos fármacos para las náuseas, vértigo y cefalea 63,64 (por ejemplo, droperidol) y otros medicamentos que afectan la neurotransmisión dopaminérgica central, una repentina interrupción de los medicamentos antiparkinsonianos y la susceptibilidad genética al síndrome neuroléptico maligno. Se ha publicado que el polimorfi smo DRD2 Taq1A está asociado con predisposición a SNM, tal vez relacionado con el aumento de bloqueo DRD2.…”