A Sealed Laparoscopic Nephroureterectomy: A New Technique

Tsivian, Alexander; Benjamin, Shalva; Sidi, Avner

doi:10.1016/j.eururo.2006.10.036

Cited by 49 publications

(41 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Se ha descrito un gran número de técnicas para la disección del uréter distal durante la nefroureterectomía laparoscópica, incluyendo los abordajes transvesicales o extravesicales, la endoscopia transureteral, el pinzado laparoscópico del manguito vesical o combinaciones de varias técnicas [8][9][10][11][12][13][14][15][16] (tabla 2). En algunos métodos se realiza en primer lugar la nefroureterectomía, mientras que en otros se presta atención en principio al manguito vesical.…”

Section: Discussionunclassified

“…La principal preocupación es la posible diseminación de metástasis intraabdominales y el sembrado de células cancerígenas en los puertos. No obstante, existen muy pocas referencias a este asunto en la literatura 4,15 . En cuanto a los resultados oncológicos, se ha informado recientemente de una serie que compara las tres formas distintas de tratar el uréter distal y el manguito vesical (esto es, resección transureteral, circuncisión del uréter distal sólo por laparoscopia o mediante cirugía abierta tras movilización laparoscópica del riñón).…”

Section: Discussionunclassified

“…El uso de la grapadora laparoscópica tiene también inconvenientes. Se ha cuestionado tanto la dificultad que plantea la manipulación de la grapadora en el limitado espacio de la pelvis, como su seguridad oncológica 15 . Hattori et al 17 han informado de formación de cálculos en 3 de 53 pacientes en un periodo postoperatorio medio de 20 meses.…”

Section: Discussionunclassified

“…Matin y Gill 21 han informado de cierta incidencia de recidivas en pacientes humanos para los que la cirugía incluyó el uso de dispositivos laparoscópicos de grapado, incidencia mayor que la del grupo en el que el método quirúrgico incluyó cistoscopia para mayor seguridad de la ligadura. Tsivian et al 15 utilizaron el dispositivo de ligadura Atlas para la escisión de manguito vesical. Este aparato consiste en un sistema diatérmico bipolar controlado por ordenador y diseñado para un óptimo sellado de vasos de menos de 7 mm de diámetro.…”

Section: Discussionunclassified

See 3 more Smart Citations

Nueva técnica para la ureterectomía distal y excisión de manguito vesical

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

ResumenIntroducción: Se describe un novedoso abordaje endoscópico y se hace una revisión de la literatura para la disección «en bloque» del uréter distal y el manguito vesical durante la nefroureterectomía radical laparoscópica, usando un puerto único multicanal transvesical con pneumovejiga (pneumovesicum). Materiales y método: El procedimiento se llevó a cabo en un hombre de 80 años de edad, con historia de hematuria macroscópica debida a carcinoma de células transicionales (CCT) en la pelvis renal izquierda, sin historia previa de CCT en vejiga. Se realizó una nefroureterectomía radical laparoscópica y el uréter fue disecado hasta la inserción en la vejiga y fue clipado. Un dispositivo de puerto único multicanal (single-port) fue insertado transvesicalmente y se estableció la pneumovejiga. Se practica una incisión de la vejiga en todo su grosor alrededor del uréter, y se va realizando una movilización intravesical del uréter distal. Subsecuentemente, se realiza un cierre hermético del defecto vesical. El uréter distal, junto con el manguito vesical, se liberan laparoscópicamente y se extraen en bloque con el espécimen. Resultados: El tiempo operatorio (nefroureterectomía radical laparoscópica, LDRP y escisión del manguito vesical por puerto único) fue de 6 horas y 15 minutos. El tiempo del manguito vesical fue de 45 minutos. No hubo complicaciones intra o postoperatorias y la sonda fue retirada al sexto día de la cirugía. El análisis histopatológico mostró CCT comprometiendo el riñón, pT3G3 pN0 (0/7). Conclusión: La técnica de abordaje del uréter distal y el manguito vesical aún no ha sido estandarizada. El manejo del manguito vesical con un puerto único multicanal es factible. Estudios adicionales son necesarios para identificar cuál es el mejor abordaje para el manejo del uréter distal durante una nefroureterectomía laparoscópica.

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 2 more Smart Citations

Nueva técnica para la ureterectomía distal y excisión de manguito vesical

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In this paper, we describe the results of our modification of the antegrade pluck technique, which we call antegrade miniinvasive nephroureterectomy (AMNUE), and try to find a place for our technique in the area of novel complete laparoscopic nephroureterectomy with thermosealing systems [17,18] .…”

mentioning

confidence: 99%

Antegrade Mini-Invasive Nephroureterectomy: Laparoscopic Nephrectomy, Transurethral Excision of Ureterovesical Junction and Lower Abdominal Incision

Hora¹,

Eret²,

Ürge³

et al. 2009

Urol Int

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: We describe another variant of nephroureterectomy – antegrade mini-invasive nephroureterectomy (AMNUE). Methods: AMNUE starts with a laparoscopic nephrectomy in the flank position. The specimen is enclosed in a bag without dividing the ureter, and the patient is positioned to the lithotomy position. Then the ureterovesical junction is excised transurethrally with a Collins knife. Finally, the specimen is removed and the ureter is plucked out through a short lower abdomen incision. Patients: From March 2005 to November 2008, 35 patients underwent nephroureterectomy: 7 as an open procedure, 8 as a laparoscopic nephrectomy with open ureterectomy, 8 as a complete laparoscopic nephroureterectomy, and 12 were admitted into the AMNUE group (7 men and 5 women, mean age 71 ± 7 years, range 54–81 years). Results: Tumors were found 6 times on both sides. The mean operation time was 165 ± 32 min (105–210 min), and the mean blood loss was 150 ± 91 ml (50–400 ml). Histology revealed 11 urothelial cancers and 1 papillary renal cell carcinoma. There was only 1 hematoma of the abdominal wall. Conclusion: AMNUE is a fast, safe and easily reproducible technique. It eliminates the risk of spillage of tumorous cells into the urine, which is possible in techniques where the ureter is excised with a Collins knife as the first procedure. The disadvantages of this approach are the necessary repositioning of the patient and that the long-term oncological results are currently unknown. AMNUE can be used when a complete laparoscopic nephroureterectomy is not technically feasible due to problems in the pelvis.

show abstract