A review of perioperative anaphylaxis at a Singapore tertiary hospital

Anaphylaxis and anesthesiology - Practical approach

“…Reações imediatas (tipo 1) geralmente ocorrem entre 5 a 30 minutos da exposição de um antígeno em um paciente previamente sensibilizado com a ativação das imunoglobulinas IgE que promovem a degranulação principalmente de mastócitos e basófilos liberando histamina, prostaglandinas e citocinas 1,2,8,9 . Tais substâncias atuam promovendo um aumento da permeabilidade vascular, vasodilatação e irritabilidade das vias aéreas o que pode resultar em um colapso cardiopulmonar 1,2,8,10,11 . Afecções cutâneas como urticárias, eritemas e angioedemas também possuem esse mesmo mecanismo fisiopatológico.…”

“…Medicações, hemoderivados, soluções não salinas (colóides, gelatinas, etc. ), devem ser descontinuados, pois podem ser os potenciais gatilhos da reação, mantendo o paciente apenas com solução salina fisiológica e halogenados para manutenção de anestesia geral 1,2,10,11 . Nos casos de anafilaxia grau 1 e 2 (tabela 2) deve ser administrado bolus intravenoso de epinefrina de 5-10 mcg para adultos e 1-5 mcg/kg para crianças 17 .…”

“…Nos casos de anafilaxia grau 1 e 2 (tabela 2) deve ser administrado bolus intravenoso de epinefrina de 5-10 mcg para adultos e 1-5 mcg/kg para crianças 17 . Em vigência de um choque anafilático, rapidamente ocorrerá a deterioração da estabilidade hemodinâmica, portanto, expansão volêmica deve ser precoce e vigorosa, iniciando-se com 25-50 ml/kg e bolus adicional de 25-50 ml/kg se persistência de hipotensão 2,8,10 . Não há consenso na literatura entre cristalóides ou coloides como solução ideal.…”

“…Além disso, possui ações sobre os receptores beta 2 que auxilia no tratamento do broncoespasmo, aprimorando a ventilação e a troca gasosa. Vale ressaltar que no tratamento do broncoespasmo há indicação formal do uso de broncodilatadores (nas doses usuais), mesmo que já se esteja utilizando a epinefrina 1,2,8,10,11 .…”

Anaphylaxis at autopsy

“…Other usually less severe occupational exposures involve vegetable allergens, food products, and drugs [15]. Perioperative anaphylaxis should be thought of in deaths that occur around the time of surgery as it has been identified in 1/10,000 of patients undergoing surgery, most often related to exposure to neuromuscular blockers [16].…”