A review of dental treatment of head and neck cancer patients, before, during and after radiotherapy: part 1

Abstract

The incidence of head and neck cancer is on the rise. Most head and neck cancers are treated with surgery, radiotherapy, chemotherapy or a combination of these modalities. Patients undergoing radiotherapy can experience several unwanted oral side effects, which have both short and long term implications. Dental general practitioners should be aware of these implications and should liaise closely with the restorative consultants and the oncology team to establish the best oral care pathway. This two-part series is a review of the oral changes that occur during and after radiotherapy and the oral management of head and neck oncology before, during and after radiotherapy. This article deals with both immediate sequelae such as cellulitis, mucositis, dysphagia, dysguesia and weight loss as well as long term sequelae such as rampant caries, trismus, xerostomia and osteoradionecrosis. It also encompasses the importance and need for pre-radiotherapy assessment.

Post-Irradiated Human Submandibular Glands Display High Collagen Deposition, Disorganized Cell Junctions, and an Increased Number of Adipocytes

“…[5][6][7][8][9] Previous studies demonstrated that head and neck gamma irradiation significantly alters salivary gland structure and function. Particularly, there is loss of parenchymal tissue, acinar atrophy, dilated ducts, and fibrosis in major salivary glands.…”

Experiência da mulher com câncer de boca em relação à radioterapia

“…Entre os agudos destacam-se: mucosite, xerostomia, disgeusia, disfagia e infecções secundárias, principalmente candidose e herpes. Dentre os efeitos crônicos estão à cárie de radiação, trismo, fibrose muscular e a osteorradionecrose (JAWAD; HODSON; NIXON, 2015;RADVANSKY;PACE;SIDDIQUI, 2013;SANTOS et al, 2011).…”

“…Dentre os efeitos colaterais e adversos relacionados à RT, destacam-se: a mucosite, que é uma irritação da mucosa oral, que nos estágios iniciais se apresenta eritematosa e dolorida, podendo em graus mais avançados, levar a formação de úlceras (JAWAD; HODSON; NIXON, 2015;RADVANSKY;PACE;SIDDIQUI, 2013). A xerostomia, também muito freqüente, é descrita como -boca seca‖; tem seu inicio geralmente após a segunda semana de tratamento radioterápico, onde as radiações ionizantes provocam alterações nas glândulas salivares, destruição dos ácinos, atrofia e fibrose glandular, tornando a saliva espessa, viscosa e prejudicando seu efeito bactericida (JAWAD; HODSON; NIXON, 2015;DIRIX et al, 2008).…”

“…A xerostomia, também muito freqüente, é descrita como -boca seca‖; tem seu inicio geralmente após a segunda semana de tratamento radioterápico, onde as radiações ionizantes provocam alterações nas glândulas salivares, destruição dos ácinos, atrofia e fibrose glandular, tornando a saliva espessa, viscosa e prejudicando seu efeito bactericida (JAWAD; HODSON; NIXON, 2015;DIRIX et al, 2008).…”

“…A cárie de radiação é uma cárie aguda de progressão rápida, altamente destrutiva e localizada na região cervical do dente, normalmente aparecem três meses após o tratamento radioterápico. Ocorre principalmente devido a diminuição da saliva e alto consumo de dieta cariogênica (JAWAD; HODSON;NIXON, 2015).…”