A retrospective classification of tooth injuries using a new scoring system

Abstract

The WHO classification presently in use categories dental trauma only according to the main injury. A new scoring system will now enable more precise and complete diagnosis of tooth injuries. In an initial retrospective investigation, 100 traumatised teeth were classified according to the WHO and the new scoring systems. Clinical and radiological examinations and another evaluations using the new scoring system were made at the time of follow-up examination. Avulsion, intrusion, and root fractures (score < 30) showed the most unfavourable findings at the time of the accident. In comparison, the most favourable findings were shown by concussion and first degree crown fracture (score > 70). A comparison to the WHO classification occasionally revealed noticeable score variations within a single WHO type of injury. Generally, a strong interdependence was observed between the evaluations at the time of the accident and at the time of the follow-up examination (P < 0.001). If the score at the time of the accident was equal to or larger than 57, a successful therapy was usually ensured (P < 0.001). The new scoring system enables more complete diagnosis as well as permitting statements to be made concerning prognosis.

Frontzahntrauma und kieferorthopädische Behandlungsplanung

“…Referring to each individual value for the affected tissues, a score for the whole tooth is calculated; this should facilitate the future prognoses of affected teeth. Filippi et al [12] used this scoring system for making prognoses in an initial retrospective study. The significance of this score in the prognosis of affected teeth must, however, be confirmed in further clinical studies.…”

“…6 years after the trauma to the front teeth, situation after endodontic treatment of tooth 11, root canal obliteration of teeth 21, 22. c) Intra-oral view before the start of treatment with a distinct arch length discrepancy in the maxilla for tooth 23 and a crowding in the mandible. d) Periapical xray: external resorption on tooth 22. e) to h) Intra-oral view during treatment, following the extraction of teeth 11, 21, 34 and 44 and orthodontic space closure, results after provisional composite fillings for teeth 12 The orthodontic treatment plan therefore indicated extraction. Due to the uncertain prognosis of teeth 11 and 21, they were extracted from the maxilla, and teeth 34 and 44 were extracted from the mandible.…”

“…Aus den Einzelwerten für die beteiligten Gewebe wird ein Score für den ganzen Zahn errechnet, mit dessen Hilfe sich in Zukunft vielleicht auch leichter die Prognose eines betroffenen Zahnes einschätzen lässt. In einer ersten retrospektiven Untersuchung wurde das Scoring-System von Filippi et al [12] bereits zur Prognosestellung angewendet. Dennoch müssen weitere klinische Untersuchungen die Aussagekraft dieses Scores bezüglich der Prognose betroffener Zähne bestätigen.…”

Zahntrauma

“…Bis 1998 wurden unfallbedingte Zahnverletzungen in Frakturen und Dislokationen unterteilt [1,2,6]. Für Zahnfrakturen, insbesondere für Kronenfrakturen, gab und gibt es verschiedene weitere Unterteilungen.…”

“…Dadurch werden neben der Hauptverletzung häufig vorhandene Begleitverletzungen nicht berücksichtigt und oft auch nicht therapiert. Aus diesem Grund wurde 1998 eine neue und exaktere Klassifikation von Zahnverletzungen etabliert: die ZEPAG-Klassifikation [2]. Diese fragt nicht nach der Hauptverletzung des Zahns, sondern berücksichtigt, welche Gewebe nach einem Zahnunfall tatsächlich und wie stark verletzt sind (ZEPAG-Diagnoseliste unter http://www.andreas-filippi.ch).…”