A rare presentation of empyema necessitatis

Aggregatibacter actinomycetemcomitans Causing Empyema Necessitans and Pyomyositis in an Immunocompetent Patient

“…Empyema necessitans is a relatively rare clinical entity in which the empyema extends through the parietal pleura into the adjacent soft tissue and musculature of the chest wall. It usually occurs due to inadequate treatment of a primary lung infection [ 1 , 2 ]. Several causative pathogens have been reported in the literature and include Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (including MRSA), Pseudomonas, Actinomyces, and others [ 1 - 4 ].…”

“…It usually occurs due to inadequate treatment of a primary lung infection [ 1 , 2 ]. Several causative pathogens have been reported in the literature and include Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (including MRSA), Pseudomonas, Actinomyces, and others [ 1 - 4 ]. Treatment involves surgical debridement of infected tissue in combination with antibiotics tailored to the pathogen [ 1 ].…”

“…Empyema necessitans, a rare complication of empyema, is a pyogenic infection extending directly from the pleural cavity into the overlying subcutaneous tissue and causes infection in surrounding structures, such as the chest wall, mediastinum, pericardium, esophagus, and retroperitoneum [ 1 , 2 ]. Several causative pathogens have been reported in the literature and include Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (including methicillin-resistant Staphylococcus aureus [MRSA]), Pseudomonas, Actinomyces, and others [ 1 - 4 ].…”

Empiema necessitatis por <i>Staphylococcus aureus</i>

“…6 El principal sitio de drenaje descrito es la pared anterior del tórax entre la línea medio clavicular y la línea axilar anterior siendo ésta la zona de menor resistencia; seguido por la pared abdominal, el espacio paravertebral y otras localizaciones menos frecuentes (esófago, bronquios, mediastino, diafragma, pericardio, retroperitoneo y en niños incluso a nivel cervical). 2,4,7 El agente patógeno más frecuentemente aislado es Mycobacterium tuberculosis. 4,8 Seguido de otros gérmenes como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actynomices israelii, Escherichia coli, Pseudomonas sp, Aspergillus, anaerobios; y en ocasiones, Staphylococcus aureus meticilino resistente.…”

Empiema Necessitatis

“…Hasta un 40% de los pacientes con neumonía pueden cursar con derrame pleural asociado (5) y el empiema necessitatis constituye una complicación poco frecuente en la cual hay una extensión o drenaje del contenido purulento pleural hacia los tejidos blandos extratorácicos (1). Es más frecuente en adultos (3, 9) y se describe como localización principal la pared torácica anterior entre el segundo y sexto espacio intercostal, siendo esta la zona de menor resistencia; seguido por la pared abdominal, el espacio paravertebral y otras localizaciones menos frecuentes (esófago, bronquios, mediastino, diafragma, pericardio, retroperitoneo y en niños incluso a nivel cervical) (5,7,9). Nosotros reportamos el caso de un paciente con localización poco usual en la región lumbar baja.…”