A rare presentation of crush injury: transanal small bowel evisceration. Case report and review of the literature

Abstract

Evisceration of the small intestine through the anus is an extremely rare event in children. We report a 2-year-old boy who sustained transanal small bowel evisceration associated with bilateral diaphragmatic rupture, left diaphragmatic herniation, and spinal cord injury without radiographic abnormality which happened after crushing by motor vehicle. We reviewed children with transanal small bowel evisceration and discussed etiological differences between children and adult. We also discussed the basic principles of management and follow up in these patients.

Eviscération transanale de l’intestin grêle chez l’enfant secondaire à une contusion de l’abdomen: à propos d’un cas

“…Seuls 20 cas pédiatriques ont été rapportés dans la littérature [1]. Ce phénomène est plus connu chez l'adulte où des formes spontanées ont été décrites, occasionnées par les facteurs d'hyperpression intra-abdominale comme les exonérations, la toux et les vomissements [2].…”

“…Les lésions associées (intra et/ou extra-abdominales) sont souvent sévères et peuvent rendre le tableau clinique plus dramatique [1,7–11]. …”

“…Tous ces gestes visent à préserver une bonne longueur du grêle dans le seul but d’éviter le syndrome de l'intestin court qui nécessite une nutrition parentérale à vie [10]. Bien souvent, la résection intestinale s'avère nécessaire en raison des lésions sévères sur le mésentère [1,4,10]. Ces lésions sont responsables d'une dévitalisation des anses éviscérées comme dans notre cas (Figure 1).…”

Strangulated Transanal Evisceration of Small Bowel Complicating Rectal Prolapse of the Child: An Observation of the University Hospital Center of Parakou, Benin

“…The gap usually sits on the anterior surface of the rectum near the peritoneal reflection [3] and may be transverse [12] or longitudinal [13]. Petras et al [14] demonstrated clearly an aetiopathogenic link between focal rectal ischemia and perforation.…”

“…The definitive repair of rectal prolapse by rectopexy or by intervention of Altemeier can be considered in eligible candidates [1]. Trans-anal evisceration of the small intestine shows high mortality [13]. The review of literature by Morris et al [17] revealed 53 cases of evisceration of the small bowel on rectal prolapse since the first case described by Brodie and of these 53 cases, 22 (41.5%) cases had died.…”