A rare combination injury of type III Monteggia fracture dislocation and ipsilateral epiphyseal fracture of distal radius in children. Is there a probability of missing the Monteggia component?

Type III Monteggia fracture with posterior interosseous nerve injury in a child

“…The reconstructed ligament is not suitable for the growth of the radial head in childhood and may result in abnormalities. Kirschner wires may prevent dislocation, [13,14] but they were not indicated in our patient, because these wires could increase surgical trauma and the risk of epiphyseal injury. Because of the dislocation, the hyperplasia of scar tissues in the radio-humeral joint and the ulnar fracture malunion made it difficult to reset the dislocations of the radial head.…”

Lésion Monteggia du groupe III association rare, à propos d’un cas

“…La lésion Monteggia est rare chez l’enfant et lorsqu’elle est associée à un décollement epiphysaire distal des 2 os de l’avant-bras elle devient exceptionnelle [ 1 , 2 ]. Selon la littérature un seul cas a été rapporté associant une lésion de Monteggia type 3 à un décollement épiphysaire stade 2 distal du radius entrant dans le cadre du groupe III [ 1 ].…”

“…La lésion Monteggia est rare chez l’enfant et lorsqu’elle est associée à un décollement epiphysaire distal des 2 os de l’avant-bras elle devient exceptionnelle [ 1 , 2 ]. Selon la littérature un seul cas a été rapporté associant une lésion de Monteggia type 3 à un décollement épiphysaire stade 2 distal du radius entrant dans le cadre du groupe III [ 1 ]. Le mécanisme exact de la lésion reste encore mal élucidé, il est du à la transmission de manière ascendante d’une force rotatoire et varisante du poignet au coude alors que la fracture de l’extrémité distale du radius est due à une chute avec récéption sur la paume de la main poignet en dorsi-flexion et pronation de l’avant-bras [ 1 , 3 ].…”

“…Selon la littérature un seul cas a été rapporté associant une lésion de Monteggia type 3 à un décollement épiphysaire stade 2 distal du radius entrant dans le cadre du groupe III [ 1 ]. Le mécanisme exact de la lésion reste encore mal élucidé, il est du à la transmission de manière ascendante d’une force rotatoire et varisante du poignet au coude alors que la fracture de l’extrémité distale du radius est due à une chute avec récéption sur la paume de la main poignet en dorsi-flexion et pronation de l’avant-bras [ 1 , 3 ]. La manifestation clinique de ce type de lésion n’a rien de particulier à part une tuméfaction douloureuse du coude et du poignet.…”

“…La manifestation clinique de ce type de lésion n’a rien de particulier à part une tuméfaction douloureuse du coude et du poignet. Le diagnostic est radiologique et reste souvent inaperçu par 50% des médecins aux urgences et par 25% des radiologues [ 1 , 4 ], cette lésion est définie par une luxation de la tête radiale objéctivée par la rupture de la ligne de storen aussi bien de face que de profil associée à une fracture de l’ulna et à un décollement épiphysaire du radius [ 5 , 6 ]. Le traitement de cette lésion chez l’enfant est essentiellement orthopédique ce qui était le cas pour notre patient, le recours à la chirurgie est rare et il n’est indiqué qu’en cas d’irréductibilité ou de réduction instable ou de récidive [ 5 , 7 , 8 ].…”