A Rare Case: Isolated Superior Mesenteric Vein Injury Occuring After Blunt Abdominal Truma

Abstract

Intraabdominal vascular injuries due to blunt abdominal trauma are rare. It is very difficult to visualize superior mesenteric vein (SMV) and portal vein injuries under emergency conditions. In this case study, we reported a low-speed car accident, a patient with isolated SMV injury as a result of a blunt abdominal trauma that arose from a collision with a steering wheel. A 62-year-old male patient was admitted to the emergency department with minimal distention and diffuse tenderness in the abdomen. The presence of diffuse fluid in the abdomen and suspected liver injury were reported in ultrasonography. The presence of fluid in perihepatic and perisplenic areas was detected in abdominal tomography. No solid organ injury was observed. Laparotomy revealed an injury in the small intestine mesentery. There was a defect on SMV under splenic vein combination. End side vein anastomosis and primary repair were performed. During six months follow-up, the patient did not have active complaints, and there was no pathology in the SMV and portal vein. We think that the use of vascular repair techniques applied by experienced surgeons in hemodynamically stable superior mesenteric venous injuries is important concerning continuity of anatomical and functional integrity.

O diagnóstico e a conduta no trauma abdominal vascular / Diagnosis and management of abdominal vascular trauma

“…Há uma participação importante de traumas contusos na sua patogênese e alguns autores defendem que sejam responsáveis pela maioria dos casos. Além disso, a artéria mesentérica superior é a mais atingida, devido ao fato do intestino delgado ser mais lesado do que o grosso (KUBAT et al, 2020;EVANS et al, 2021) A abordagem cirúrgica depende da localização da lesão, se for em zona I (próximo a artéria pancreaticoduodenal inferior) e zona II (entre a artéria pancreaticoduodenal inferior e a artéria cólica média) deve ser feito uma rotação visceral medial esquerda, na qual será possível a visualização da artéria mesentérica superior (AMS) após uma dissecação anterior ao rim esquerdo. Se for em zona III (distal à cólica média), a AMS pode ser exposta através da identificação do ligamento de Treitz ou por uma abordagem pela manobra estendida de Kocher.…”

“…As lesões de veia porta são raras e em sua maioria secundárias a traumas penetrantes. Geralmente são pacientes graves e a descoberta da lesão ocorre de forma intra operatória, pois a sua visualização é difícil principalmente em situações de emergência (KUBAT, 2020;KOBAYASHI et al, 2016).…”