A randomized, single-blind, prospective trial comparing three different gonadotropin doses with or without addition of letrozole during ovulation stimulation in patients with poor ovarian response

Baştu, Ercan; Buyru, Faruk; Özsürmeli, Mehmet; Demiral, İrem; Doğan, Murat; Yeh, John

doi:10.1016/j.ejogrb.2016.05.027

Cited by 63 publications

(59 citation statements)

References 36 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…По этой тематике было проведено 7 рандомизи-рованных контролируемых исследований с исполь-зованием летрозола в циклах овариальной стимуля-ции у пациенток, проходящих процедуры IVF или ICSI [36][37][38][39][40][41][42]. В 2 исследованиях [36,37] использова-ли летрозол у пациенток с нормальным овариальным ответом, проходящих процедуры IVF/ICSI.…”

Section: летрозол в овариальной стимуляции при проведении Ivf/icsiunclassified

“…В 5 рандомизированных исследованиях оценива-лось действие летрозола у 265 пациенток с низким овариальным ответом [38][39][40][41][42]. Пациентки были раз-делены на две группы: в одной группе пациентки по-лучали летрозол совместно с гонадотропинами, в другой -только гонадотропины в протоколах с ис-пользованием агонистов или антагонистов ГнРГ.…”

Section: летрозол в овариальной стимуляции при проведении Ivf/icsiunclassified

“…Во всех исследованиях используемая доза гонадотропи-нов была существенно ниже в группе летрозола. В 2 ис-следованиях, в которых использовались антагонисты ГнРГ, у пациенток, принимавших летрозол, отмеча-лись сопоставимые результаты по частоте наступле-ния беременности [39,40].…”

Section: летрозол в овариальной стимуляции при проведении Ivf/icsiunclassified

See 2 more Smart Citations

Letrozole in ovulation induction (a review)

Кириенко¹,

Львова²,

Апрышко³

2016

Probl. reprod.

View full text Add to dashboard Cite

Летрозол -мощный обратимый оральный инги-битор ароматазы (ИА) третьего поколения, является широко используемым препаратом для лечения жен-щин в постменопаузе с метастатическим раком мо-лочной железы [1]. Такое лечение, обычно проводя-щееся в дозе 2,5-5,0 мг/сут, позволяет достигнуть оптимального подавления уровня эстрогенов в сы-воротке крови и почти лишено побочных симптомов [1,2]. Свойство летрозола эффективно снижать уро-вень эстрогенов может быть использовано, чтобы временно нивелировать действие эстрогенов по ме-ханизму отрицательной обратной связи на гипотала-мус и таким образом стимулировать секрецию фол-ликулостимулирующего гормона (ФСГ) [3]. При пе-роральном приеме в дозах 1-5 мг/сут летрозол и анастрозол снижают уровень эстрогенов на 97-99% [4]. За счет существенного уменьшения уровня цир-кулирующих в периферической крови эстрогенов ИА являются многообещающим средством терапии не только эстрогензависимых заболеваний, но также использование их в ранней фолликулярной фазе менструального цикла позволяет повысить выброс гипофизарных гонадотропных гормонов, приводя к росту фолликулов и овуляции у инфертильных паци-енток. Хотя использование летрозола как индуктора овуляции широко распространено, оно все еще оста-ется «off label».Цель настоящего обзора -оценка результатов использования ИА летрозола как препарата для ин-дукции овуляции. Летрозол или кломифенцитрат? Что выбрать?Достаточно долго кломифенцитрат (КЦ) ис-пользовался как препарат первой линии выбора для Как потенциальные препараты для восстановления фертильности, ингибиторы ароматазы (ИА) были впервые введены в медицинскую практику более 15 лет назад. Проведено большое количество исследований с использованием летрозола для индукции овуляции: у женщин с синдромом поликистозных яичников, у кломифенцитрат (КЦ) резистентных женщин, при проведении внутриматочной инсеминации, а также в различных протоколах мягкой стимуляции при оплодотворении in vitro (IVF). летрозол является многообещающим препаратом для лечения бесплодия в связи с возможностью его перорального приема, невысокой стоимостью, более коротким периодом полувыведения, чем у КЦ, и минимальным количеством побочных эффектов. однако окончательное решение относительно эффективности и безопасности применения летрозола все еще отсутствует. чтобы установить истинный потенциал этого препарата как средства для лечения бесплодия, необходимо проведение большего количества рандомизированных исследований. В настоящей статье приведен обзор научных данных, касающийся практики применения летрозола как индуктора овуляции.Ключевые слова: ингибиторы ароматазы, кломифенцитрат, синдром поликистозных яичников, врожденные дефекты. Letrozole in ovulation induction (a review)K.V. KIrIeNKO, A.G. lVOVA, V.P. APrySHKO «AltraVita» IVF Clinic, llC «eco Center», Moscow, russia, 117186As potential drugs to restore fertility aromatase inhibitors (AI) was first introduced into medical practice over 15 years ago. There have been a number of studies using letrozole for ovulation induction: in women with polycystic ovary syndrome ...

show abstract

Section: летрозол в овариальной стимуляции при проведении Ivf/icsiunclassified

See 1 more Smart Citation

Letrozole in ovulation induction (a review)

Кириенко¹,

Львова²,

Апрышко³

2016

Probl. reprod.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Результаты такого применения этих препаратов в про-граммах ВРТ противоречивы [26, 49,[51][52][53]. В большинстве исследований было показано,…”

unclassified

“…что эффективность применения ингибиторов ароматазы состоит только в том, что при их использовании происходит снижение необхо-димой для проведения стимуляции дозы го-надотропинов, а следственно, и уменьшение стоимости лечения, при этом показатели кли-нической и эмбриологической эффективности остаются сходными с таковыми в протоколах без добавления летрозола [51,52,54]. Так как летрозол в вышеназванных иссле-дованиях назначался во время стимуляции яичников (обычно со 2-3-го дня менструаль-ного цикла), вполне объяснимыми становятся полученные результаты: по сути происходила реализация лишь одного из механизмов дей-ствия препарата -увеличение продукции ФСГ гипофизом по механизму отрицательной обратной связи вследствие снижения уровня эстрогенов, а андрогены, уровень которых по-вышался, практически не имели точки прило-жения своего действия на уровне яичника, так как к этому моменту пул растущих фолликулов уже был сформирован.…”

unclassified

Aromatase inhibitors in “poor” ovarian responders undergoing in vitro fertilization

Merkulova

Игоревна²

2017

Z.akus.zen.bolezn

View full text Add to dashboard Cite

■ Проблема «слабого» ответа яичников на стимуляцию существует с момента начала широкого применения экс-тракорпорального оплодотворения (ЭКО) с целью лечения бесплодия. От 9 до 25 % циклов ЭКО сопровождается недостаточной ответной реакцией яичников на вводимые извне гонадотропины. В опубликованной за последние годы литературе описано большое количество методов преодоления «слабого» ответа, но результаты исследо-вания их эффективности противоречивы, а единого подхода к выбору оптимального алгоритма лечения нет. В статье описываются возможные пути реализации лечебного действия ингибиторов ароматазы у пациенток со «слабым» ответом на стимуляцию. ■ Ключевые слова: стимуляция овуляции; ЭКО; «слабый» ответ; ингибиторы ароматазы. AROMATASE INHIBITORS IN "POOR" OVARIAN RESPONDERS UNDERGOING IN VITRO FERTILIZATION © A.I. MerkulovaSt Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia ■ Since the IVF treatment expands worldwide, it has become apparent that a proportion of women responds suboptimally to controlled ovarian stimulation with exogenous gonadotrophins. There is still no consensus on the ideal controlled ovarian stimulation protocol for patients with "poor" ovarian response. Many strategies have been studied. However, no compelling advantage for one treatment protocol over another has been identified. The addition of aromatase inhibitors in "poor" responders stimulation protocols is described in this article.■ Keywords: ovarian stimulation; IVF; poor ovarian response; aromatase inhibitors.По мере того как экстракорпоральное опло-дотворение (ЭКО), как метод лечения беспло-дия, получало все более широкое распростра-нение, все более очевидным становилось то, что далеко не во всех случаях стимуляции супер-овуляции ответ яичников на вводимые извне гонадотропины является оптимальным [1, 2]. По различным данным, частота встречаемости этой проблемы в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет от 9 до 25 %, и с каждым годом она увеличива-ется [3, 4]. В 2010 г. в Болонье рабочей группой Евро-пейского общества репродукции человека и эм-бриологии было дано определение «слабому» ответу яичников на стимуляцию и сформу-лированы критерии, позволяющие его про-гнозировать. До публикации этого консенсу-са в 2011 г. проблема недостаточного ответа яичников в программах ВРТ была очевидна, но не конкретизирована в диагностическом аспекте.Согласно Болонским критериям «слабого» ответа яичников на стимуляцию, применение этого определения правомочно при соблюде-нии двух из трех условий [5]: 1) возраст женщины 40 и более лет или нали-чие других факторов риска «слабого» ответа на стимуляцию; 2) сниженный овариальный резерв (число ан-тральных фолликулов < 5-7; антимюллеров гормон (АМГ) < 0,5-1,1 нг/мл); 3) предшествующий «слабый» ответ яичников на стимуляцию при использовании адекват-ных доз гонадотропинов (3 и менее получен-ных ооцитов или отмена протокола в связи с отсутствием ответа яичников на проводи-мую стимуляцию).

show abstract