A problemática dos cancros de intervalo

Abstract

A taxa de incidência dos tumores malignos do cólon e do reto tem vindo a apresentar uma tendência ligeiramente crescente. Em Portugal, o cancro colorretal (CCR) é a segunda causa de morte por cancro. Em 2012 ocorreram 2.612 óbitos por cancro do cólon (14,9/10 5 habitantes) e 883 por cancro do reto (5,2/10 5 habitantes). 1 A maioria dos casos são formas esporádicas, embora exista uma pequena percentagem relacionada com síndromas hereditárias, como a polipose adenomatosa familiar e o CCR hereditário não polipoide.Como o tempo de permanência do CCR é de vários anos e um diagnóstico em fase precoce está associado a um bom prognóstico e à redução da taxa de mortalidade, o programa de rastreio do CCR foi implementado em muitos países. 2 Assim, a deteção precoce é uma das estratégias de prevenção secundária mais adequadas, uma vez que a identificação e a resseção de lesões pré-malignas evita a progressão para CCR. Neste sentido, tanto a pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) como a colonoscopia se mostraram eficazes, sendo a Rev Port Med Geral Fam 2017;33:408-12 408 Cátia Lírio,* José Varandas* A problemática dos cancros de intervalo RESUMO Enquadramento: O cancro colorretal (CCR) é o terceiro cancro mais comum e a quarta principal causa de morte por cancro em todo o mundo. Os cancros de intervalo, isto é, aqueles que ocorrem após um exame de rastreio negativo antes do próximo exame agendado, representam 2,8-4,9% de todos os CCR esporádicos. Descrição do caso: Mulher de 70 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão, dislipidemia, angina estável e hiperuricemia. Sem antecedentes familiares oncológicos, cumpria o programa de rastreio do CCR para população de médio risco, tendo sido diagnosticado carcinoma do reto (estadio III) dois anos depois de uma colonoscopia sem achados patológicos. Comentário: Os cancros de intervalo são um indicador importante da qualidade e da eficácia dos programas de rastreio do CCR. A etiologia é multifatorial havendo, no entanto, quatro teorias que têm sido propostas para explicar os cancros de intervalo: lesões não detetadas, polipectomia incompleta, erros de diagnóstico da biópsia e novos pólipos com progressão rápida. Assim, apesar de contribuir substancialmente para a diminuição da mortalidade por CCR, é importante reconhecer que o rastreio não impede a ocorrência de cancros de intervalo. Palavras-chave: Cancro colorretal; Cancro de intervalo CONFLITO DE INTERESSESOs autores declaram não ter conflitos de interesse. ABSTRACT THE PROBLEM OF INTERVAL CANCERSIntroduction: Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the fourth leading cause of cancer death worldwide. Interval cancers, i.e. cancers occurring between two consecutive scheduled screening tests, account for 2.8-4.9% of all sporadic CRC. Case report: 70-year-old woman, with a personal medical history of hypertension, dyslipidemia, stable angina and hyperuricemia. With no family history of cancer, the patient was enrolled in the CRC screening program for average risk patients, and was diagnosed with a rectal ca...