A Prescribing Cascade Involving Cholinesterase Inhibitors and Anticholinergic Drugs

Gill, Sudeep S.; Mamdani, Muhammad; Naglie, Gary; Streiner, David L.; Bronskill, Susan E.; Kopp, Alexander; Shulman, Kenneth I.; Lee, Philip E.; Rochon, Paula A.

doi:10.1001/archinte.165.7.808

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“…47 Side effects Practitioners should always consider that the use of a cholinesterase inhibitor may contribute to a new or worsening clinical presentation. For example, such use has been associated with an increased risk of urinary incontinence, 48 and donepezil has been associated with an increased use of hypnotics (presumably for the treatment of insomnia). 49 The most common side effects of cholinesterase inhibitors are gastrointestinal (e.g., anorexia, nausea, vomiting, diarrhea).…”

Section: Effectivenessmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and treatment of dementia: 5. Nonpharmacologic and pharmacologic therapy for mild to moderate dementia

Hogan¹,

Bailey²,

Black³

et al. 2008

Canadian Medical Association Journal

133

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Section: Effectivenessmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and treatment of dementia: 5. Nonpharmacologic and pharmacologic therapy for mild to moderate dementia

Hogan¹,

Bailey²,

Black³

et al. 2008

Canadian Medical Association Journal

133

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“…There are few studies that have confirmed PC using pharmacoepidemiological techniques that can be used by pharmacists to justify interventions. [8][9][10][11][12][13] Approximately 90% of respondents in our study were willing to read and incorporate future studies on DIAEs and PC in future patient interventions. Therefore, this may be an area of educational need and potential for expanded observational and interventional research.…”

Section: Innovations In Pharmacymentioning

confidence: 99%

“…7 Previous studies have identified DIAEs resulting in PC. [8][9][10][11][12][13] Yet there is no published information on any member of the healthcare team's knowledge of PC and how this knowledge can be used clinically. In particular, pharmacists' and student pharmacists' understanding of DIAEs and PC or their willingness to participate in interventions to mitigate DIAEs and PC is unclear.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Drug-induced Adverse Events and Prescribing Cascades in Older Adults: Pharmacy Stakeholder Survey

Vouri

Reckenberg

2017

Innov Pharm

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Objectives:The aim of this study was to assess pharmacists' and student pharmacists ' understanding of drug-induced Keywords: drug-induced adverse events, education, prescribing cascade BACKGROUND Older adults are major consumers of prescription and nonprescription medications. Two-thirds of community-dwelling older adults (>65 years old) take five or more prescriptions, over-the-counter (OTC) products, and dietary supplements.

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“…Como el parkinson inducido por antipsicóticos o metoclopramida 2 , o la diarrea e incontinencia urinaria inducido por inhibidores de la colinesterasa (donecepilo, rivastigmina etc) 22 .…”

Section: Polifarmacia Y Toxicidad Medicamentosaunclassified

El paciente polimedicado

Martínez¹,

Álvarez²,

Vázquez³

2012

Gal. Clin.

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IntroducciónLa polimedicación o polifarmacia se define como: la administración de varios medicamentos durante un tiempo prolongado. Para algunos consiste en la toma de 5 o más medicamentos durante al menos seis meses, para otros entre 5 a 10 medicamentos, siendo necesario consignar también remedios de herbolario, al menos algunos con actividad biológica significativa (sedantes, laxantes, excitantes, anticolinér-gicos, anabolizantes etc.) 1 . Pero más que una cifra concreta, en la práctica, interesan criterios cualitativos de adecuación terapéutica. De todas maneras a partir de de 6 medicamento tomados de forma crónica existe una asociación progresiva con inadecuación de la prescripción 2 .La polimedicación es particularmente importante en gente mayor, que con frecuencia sufre pluripatología. En USA un 20% de beneficiarios de medicare tienen 6 o más procesos crónicos y el 50% reciben 5 o más medicamentos 3 . Es necesario, sin embargo diferenciar la pluripatologia de los "achaques de la edad" como: algias temporales, disminución de las capacidades sensoriales, pérdida de memoria, pérdida de agilidad y fuerza, aumento de peso, estreñimiento, tendencias depresivas, insomnio etc, muchos de los cuales no se remedian a medio plazo con medicamentos, sino con apoyos familiares o sociales y promoción de ciertas precauciones y actividades adecuadas en la vida diaria de la persona. No se deben sustituir los cuidados y afectos que la gente mayor necesita por píldoras.En España la frecuencia de polifarmacia en mayores de 65 años no institucionalizados es de 2,6 ± 2 medicamento por paciente 4 . La frecuencia de polimedicados aumenta en institucionalizados, en relación a los comunitarios 5 , también en presencia de demencia 6 , o cuando el paciente tiene problemas de movilidad. Los medicamentos utilizados con mayor frecuencia son, antihipertensivos, ansiolíticos, vasodilatadores, hipnóticos, anti-inflamatorios, digoxina y espasmolíticos 5,7 . La automedicación es otro factor responsable de la polifarmacia, afecta en nuestro medio a cerca de un tercio de los pacientes mayores de 75 años 4 .El promedio de ingestión de fármacos se mantiene hasta cerca de los 90 años (alrededor de 8 en el medio comunitario), después declina ligeramente 8 .Es necesario diferenciar lo que se receta de la toma real, por parte del enfermo, de la medicación prescrita. Es lógico pensar que un paciente no sea cumplidor (a menos que tenga una enfermedad grave) si tiene un plan terapéutico con más de seis medicamentos, cuando el grado de cumplimiento medio con uno o dos fármacos es menor de un 70%. El incumplimiento terapéutico afecta al 30-50% de los ancianos y en los polimedicados alcanza el 47,6%12 9 .Por eso es importante distinguir lo que es la poli-prescripción de lo que es la poli-terapia (entendiendo por esta última lo que realmente toma el enfermo). Aquella tiene importancia en lo que se refiere a gasto farmacéutico y esta es importante a la hora de evaluar la eficacia y efectos tóxicos de los medicamentos 10 .La polimedicación aunque, como expresi...

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A Prescribing Cascade Involving Cholinesterase Inhibitors and Anticholinergic Drugs

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Drug-induced Adverse Events and Prescribing Cascades in Older Adults: Pharmacy Stakeholder Survey

El paciente polimedicado

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