A preoperatív antibiotikus és antiszeptikus kezelés hatása a műtéti úton eltávolított alsó bölcsességfogak sebgyógyulására – prospektív randomizált vizsgálat

Abstract

Bevezetés és célkitűzés: Vizsgálatunkban az alsó bölcsességfog műtéti eltávolítását követő sebgyógyulással foglalkozunk. A posztoperatív antibiotikus terápia kiegészítéseként profilaktikusan alkalmazott antibiotikum és orális antiszeptikum hatásosságát hasonlítottuk össze. Módszer: A vizsgálatban a klinika 71 egészséges betege vett részt. A preoperatív terápiát illetően pácienseinket négy vizsgálati csoportba osztottuk: I. profilaxis amoxicillin-klavulánsavval; II. profilaxis clindamycinnel; III. profilaxis klórhexidinnel; IV. kontroll. Posztoperatívan a terápiát az I. és II. csoportban a profilaktikus antibiotikummal, a III. csoportban random választás szerint, a IV. csoportban clindamycinnel folytattuk. Vizsgáltuk az arcduzzanatot, a szájnyitási korlátozottságot, a seb gyógyulását és a posztoperatív életminő-séget. Eredmények: A profilaxisban részesült betegek posztoperatív szakasza zavartalanabbnak bizonyult. Alveolitis csak a kontrollcsoportban alakult ki, két alkalommal. A kontrollcsoportban 22,2%-ban, a clindamycinprofilaxiscsoportban 14,2%-ban, amoxicillin-klavulánsav profilaxis esetén 10%-ban, klórhexidin alkalmazásakor pedig 5%-ban tapasztaltunk sebszétválást. Következtetés: Az alsó bölcsességfog műtéti eltávolítása kapcsán javasoljuk az indikált antibiotikus terápia profilaxissal való kiegészítését, amelyek közül a klórhexidin az antibiotikummal azonos hatékonysá-gúnak bizonyult. Orv. Hetil., 2017, 158(1), 13-19. Kulcsszavak: alsó bölcsességfog, sebgyógyulás, antibiotikum-profilaxis, klórhexidinProspective randomized study regarding the effect of the preoperative antibiotic and chlorhexidine rinse on wound healing after mandibular third molar surgery Introduction and aim: The study compares the antibiotic prophylaxis combined with postoperative antibiotic therapy to preoperative chlorhexidine rinse combined with postoperative antibiotic therapy in preventing complications after surgical removal of a mandibular third molar. Method: 71 healthy patients in four groups were enrolled in the study: I. prophylactic dose of 2000 mg of amoxicillin clavulanate, continued with amoxicillin clavulanate postoperatively; II. prophylactic dose of 600 mg of clindamycin, continued with clindamycin postoperatively; III. prophylactic chlorhexidin rinsing, continued randomized amoxicillin clavulanate or clindamycin postoperatively; IV. control, with clindamycin postoperatively. Results: The pain was smaller in the prophylaxis groups. Alveolitis occurred only in the control group: 2 patients. Wound opening occurred in 22,2 % in group IV., 14,2 % in group II, 10 % in group I., 5 % in group III. Conclusion: We consider completing the indicated postoperative antibiotic prescription with antibiotic or antiseptic prophylaxis. Chlorhexidin prophylaxis could have the same positive effect.

A Comparison of the Effect of Sevoflurane and Propofol on Ventricular Repolarisation after Preoperative Cefuroxime Infusion

“…Preoperative antibiotic infusion can prevent postoperative infection [1–3]. Cephalosporin antibiotics are the most commonly used in clinical practice [6, 8].…”

“…Antibiotics are the favourite drugs used to prevent and cure infectious diseases; however, the cardiotoxicity caused by antibiotics cannot be ignored with the extending application in clinical practice [1–3]. It is reported that antibiotics can prolong QT and QTc intervals [4–6].…”

A pericoronitis kezelési lehetőségei a fogászati gyakorlatban

“…A pericoronitis lágyrész eredetű, intraorális gyulladás. Kialakulásának hátterében leggyakrabban előtörésben lévő vagy impaktált fogak állnak [1,2,3,4,5,24,25]. A fog előtörésével a fogfelszín és a fogzacskó között elhelyezkedő kezdetben steril rés érintkezésbe kerül a szájüregi mikroflórával.…”

Fogsebészeti beavatkozásra váró páciensek anamnesztikus adatainak változása az elmúlt 10 évben Magyarországon

“…Ugyanez érvényes szájsebészeti beavatkozásainkra és az implantációt gyakran megelőző vagy vele egy időben történő csontpótlásra is. [4,5,11,13] Tudjuk, hogy Magyarországon a megjelenő betegségek száma az elmúlt negyed évszázadban kétszeresére növekedett. A lakosság egyharmada szenved magas vérnyomásban, egyötöde gerinc és ízületi megbetegedésben, minden tizedik magyar cukorbeteg, és hasonlóan magas a túlsúlyos betegek száma is, továbbá a pajzsmirigy-megbetegedések száma is rohamosan nő.…”