A prediction rule to identify allocation of inpatient care in community-acquired pneumonia

España, Pedro Pablo; Capelastegui, Alberto; Quintana, José María; Soto, Andrés; Gorordo, Inmaculada; García-Urbaneja, M.; Bilbao, Amaia

doi:10.1183/09031936.03.00057302

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“…The ED staff is composed of full-time physicians of diverse specialities, including ED specialists and primary care physicians. During the study, a guideline for the management of patients with CAP (described in more detail elsewhere [7]) was implemented. Explicit admission-decision criteria were established based on risk classes defined according to the PSI [6] with a series of additional criteria [7].…”

Section: Setting Of Study and Designmentioning

confidence: 99%

Validation of a predictive rule for the management of community-acquired pneumonia

Capelastegui

España²,

Quintana³

et al. 2006

European Respiratory Journal

Self Cite

325

213

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The CURB-65 score (Confusion, Urea .7 mmol?L -1 , Respiratory rate o30?min, low Blood pressure, and age o65 yrs) has been proposed as a tool for augmenting clinical judgement for stratifying patients with community-acquired pneumonia (CAP) into different management groups.The six-point CURB-65 score was retrospectively applied in a prospective, consecutive cohort of adult patients with a diagnosis of CAP seen in the emergency department of a 400-bed teaching hospital from March 1, 2000 to February 29, 2004. A total of 1,100 inpatients and 676 outpatients were included.The 30-day mortality rate in the entire cohort increased directly with increasing CURB-65 score: 0, 1.1, 7.6, 21, 41.9 and 60% for CURB-65 scores of 0, 1, 2, 3, 4, and 5, respectively. The score was also significantly associated with the need for mechanical ventilation and rate of hospital admission in the entire cohort, and with duration of hospital stay among inpatients.The CURB-65 score (Confusion, Urea .7 mmol?L -1, Respiratory rate o30?min, low Blood pressure, and age o65 yrs), and a simpler CRB-65 score that omits the blood urea measurement, helps classify patients with community-acquired pneumonia into different groups according to the mortality risk and significantly correlates with community-acquired pneumonia management key points. The new score can also be used as a severity adjustment measure.

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Section: Setting Of Study and Designmentioning

confidence: 99%

Validation of a predictive rule for the management of community-acquired pneumonia

Capelastegui

España²,

Quintana³

et al. 2006

European Respiratory Journal

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“…En los pacientes con neumonía la distribución por clase de Fine es muy similar a otros trabajos, quizá con un porcentaje más bajo de pacientes en el grupo V, los más graves (1,3,6,7,22) lo que nos permite hasta cierto punto comparar datos (Tabla I). TABLA V Del total de pacientes que acude a urgencias, un 47% es tratado de forma ambulatoria, de ellos reingresan 17, un 6%.…”

Section: Discussionunclassified

“…Respecto a los pacientes ingresados la tasa de mortalidad global es similar a la descrita en la literatura, entre el 5 y 13% (1,(5)(6)(7)(8)13,24). El porcentaje de fracasos de tratamiento es también comparable a la de otros trabajos realizados en nuestro medio, 15% en el trabajo de Menéndez (20).…”

Section: Discussionunclassified

“…Asimismo el uso de programas informáticos para ayudar en las decisiones de ingreso y tratamiento en neumonía ha sido referido en los últimos años por varios autores (1,3,6) En el 2003 el hospital de Galdakao de nuestra comunidad publicó los resultados de la aplicación de un modelo informá-tico basado en la regla de riesgo de Fine o PSI, uno de los índices pronósticos más aceptados universalmente, que consta de 20 ítems a los cuales se asignan unos puntos determinados, basados en la edad, antecedentes, datos de la exploración físi-ca, analítica y radiología, clasificando al paciente en cinco clases de riesgo o gravedad según la puntuación final obtenida. Este modelo además, incluye una serie de factores modificadores, para ayudar en la decisión de ingresar al paciente o no (1,2).…”

Section: Introductionunclassified

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Utilidad de un modelo informatizado para estratificación de riesgo y decisión de lugar de tratamiento en la neumonía de la comunidad

Huguet

Beristain

Fernández

et al. 2007

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLa neumonía es un proceso muy frecuente con incidencia descrita entre 3-11/1000 habitantes y año. Pese a tratarse de una enfermedad con evolución bien conocida continua existiendo una gran variabilidad en la práctica clínica.La decisión más importante a tomar durante el manejo del paciente con neumonía es el lugar donde va a ser tratado, tan- [0212-7199 (2007) RESUMENIntroducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una patología muy común y con una gran variabilidad en la práctica clínica. La decisión de hospitalizar o no a un paciente es la más importante en cuanto al nivel de tratamiento y costes. Recientemente un hospital de nuestra comunidad (Hospital de Galdakao) ha desarrollado una regla predictiva basada en el Pneumonia Severity Index (PSI), modificado por varios criterios adicionales (hipoxemia < 60, shock, fracaso de tratamiento previo correcto, problemas sociales o incapacidad para la ingesta oral, derrame pleural o comorbilidad inestable) mediante un sencillo programa informático para ayudar en la decisión de ingresar o no a un paciente.Objetivos: Evaluar la utilidad de ese programa informático en el servicio de urgencias de nuestro hospital.Resultados: Incluimos de forma prospectiva 662 pacientes con NAC que acudieron a urgencias del Hospital de Txagorritxu, entre Diciembre 2002 y Diciembre 2004. De ellos 58 tuvieron un diagnóstico final diferente. El 47% (285) fueron tratados de forma ambulatoria. La tasa de reingresos en este grupo fue del 6% y no hubo ningún éxitus. Fueron hospitalizados 319 pacientes, de ellos 97 pertenecían a clases de riesgo bajo del PSI, 61 de los cuales ingresaron por los criterios adicionales elegidos por nosotros, sufriendo el 45% de ellos complicaciones significativas. Estos resultados son similares a los obtenidos en el estudio del hospital de Galdakao.Conclusiones: La aplicación de este programa informático para estratificar riesgo y ayudar a la decisión de ingreso en la NAC es simple, útil, seguro y puede ser exportado a diferentes ámbitos clínicos. Son necesarios criterios adicionales al PSI para detectar los pacientes de bajo riesgo que tienen alguna complicación.PALABRAS CLAVE: Neumonía adquirida en la comunidad. Hospitalización. Urgencias. Regla predictora de riesgo.

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“…In CURB-65 system, the presence of confusion, serum urea value, respiratory rate, blood pressure, and the age of patient are evaluated. It is recommended to hospitalize patients with CURB-65 score of ≥2 or PSI score of 4 and 5; however, the decision of hospitalization is made by the physician considering social indication and clinical picture of the patient [1,[7][8][9]. Indeed, some studies have revealed that these indices vary in clinical practice.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hospital Treatment Costs and Factors Affecting These Costs in Community-Acquired Pneumonia

Akyıl¹,

Hazar²,

Erdem³

et al. 2015

Turk Thorac J

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OBJECTIVES: Community-acquired pneumonia (CAP) accounts for an important part of hospital admissions and health expenses worldwide. The cost increases when treated in a hospital, and reports on this issue are limited in Turkey. This study aimed to investigate direct hospital costs and factors affecting these costs for patients who were hospitalized in our clinic because of the diagnosis of CAP. MATERIAL AND METHODS:The records of patients who had been hospitalized for the diagnosis of CAP were retrospectively reviewed. Demographic features, radiological features, pneumonia severity index (PSI), CURB-65 scorings, duration of hospitalization, treatments, and the results of treatments were examined. Total hospitalization costs and the expenses for intervention, medication, examinations, and additional services were recorded. The effect of data on the cost was evaluated. RESULTS:The study was conducted with 87 patients with CAP. The mean duration of hospitalization was 15.6 days and nine patients (10.3%) were exitus. The median total hospital cost was 2062 (451-11690) TL [952 euros (€), 1305 dollars ($)], and the median hospitalization expense per day was 148 Turkish Lira (TL) (68.3 €, 93.7 $). Medication expenses and total cost were higher in male patients than in female patients. Abscess/necrotizing pneumonia increased the cost depending on the infiltration that occurred either alone or with parapneumonic pleurisy. Whereas an increase in the PSI stage increased the total cost and expenses for intervention and medication, medication expenses increased in patients with CURB-65 score of 3 and 4 (p<0.05). Age, smoking, and low oxygen saturation level did not affect the cost. No statistically significant difference was found between the expenses of exitus patients and the expenses of patients who recovered. CONCLUSION:CAP can lead to high costs and result in death. In our study, it was concluded that the cost increased in male patients, patients with abscess/necrotizing pneumonia, and patients with high PSI scores. KEYWORDS:

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A prediction rule to identify allocation of inpatient care in community-acquired pneumonia

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Validation of a predictive rule for the management of community-acquired pneumonia

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Utilidad de un modelo informatizado para estratificación de riesgo y decisión de lugar de tratamiento en la neumonía de la comunidad

Hospital Treatment Costs and Factors Affecting These Costs in Community-Acquired Pneumonia

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