A population-based study of the frequency of corticosteroid resistance and dependence in pediatric patients with Crohnʼs disease and ulcerative colitis

Abstract

Most pediatric patients with inflammatory bowel disease initially responded to corticosteroids. However, after 1 year, 58% of pediatric patients with Crohn's disease and 43% of pediatric patients with ulcerative colitis either were steroid dependent or required surgery. This finding emphasizes the need for early steroid-sparing medications in pediatric inflammatory bowel disease.

Current use of immunosuppressive agents in inflammatory bowel disease patients in East China

“…Although glucocorticoids are effective in the induction of remission for IBD, more than 20% of patients may be steroid-refractory or become steroid-dependent [15][16][17] . Meta-analyses showed that glucocorticoids are not effective for medical maintenance.…”

Profits from biological treatment in inflammatory bowel disease patients

“…Azatioprynę i 6-MP stosuje się w celu utrzymania remisji uzyskanej dzięki GKS. W tym systemie infliksymab (IFX) i adalimumab (ADA) wykorzystuje się w postaciach ChLC opornych na leczenie konwencjonalne oraz w postaciach, w których tworzą się przetoki [39][40][41][42][43][44][45][46], a także jako alternatywę u pacjentów opornych na leczenie GKS [43,46] czy lekami immunosupresyjnymi [2]. W krajach Unii Europejskiej IFX i ADA znajdują zastosowanie w ChLC o ciężkim przebiegu i to zarówno w indukcji, jak i podtrzymaniu remisji, a także jako leki drugiego wyboru przy steroidooporności.…”

“…U pacjentów pediatrycznych z NChZJ wyniki steroidoterapii wydają się lepsze, ale nadal daleko im do optymalnych. Podobna pediatryczna grupa pacjentów była analizowana pod kątem efektu leczniczego GKS i stwierdzono, że przedłużona odpowiedź na steroido- terapię dotyczyła 58% pacjentów z ChLC i 43% z WZJG po roku od zastosowania GKS, a steroidozależność rozwinęła się u 31% pacjentów z ChLC i 14% z WZJG [39]. Można więc twierdzić, że zastosowanie GKS łagodzi objawy choroby w krótkim czasie u pacjentów z ChLC, ale nie chroni przed nawrotem, bo nie prowadzi do rzeczywistego gojenia błony śluzowej, które stanowi "klucz" do uzyskania kontroli nad stanem zapalnym i świadczy o powrocie do normalnej funkcji jelita.…”

The Management of Paediatric Crohn's Disease: Addressing Unmet Needs

“…In addition, although their chronic use is limited by severe side effects (e.g., moon face/acne, weight gain/redistribution, bone demineralisation, delayed puberty, mood swings, high blood pressure, altered glucose metabolism) [41,42], patients often receive many rounds of steroid therapy. Tung et al evaluated the 1-year outcomes of corticoid therapy in paediatric CD as part of the population-based Olmsted County study [43]. Immediate (30 days) and 1-year outcomes were evaluated.…”