A Pilot Cluster-Randomized Trial of a 20-Week Tai Chi Program in Elders With Cognitive Impairment and Osteoarthritic Knee: Effects on Pain and Other Health Outcomes

Abstract

Context Because Tai Chi (TC) is beneficial to elders without cognitive impairment (CI), it also may benefit elders with CI. But elders with CI have generally been excluded from TC studies because many measurement tools require verbal reports and some elders with CI are unable to provide. Objectives To tested the efficacy of a TC program in improving pain and other health outcomes in community-dwelling elders with knee osteoarthritis (OA) and CI. Methods This pilot cluster-randomized trial was conducted between January 2008 and June 2010 (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01528566). The TC group attended Sun style TC classes, three sessions a week for 20 weeks; the control group attended classes providing health and cultural information for the same length of time. Measures included the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain, physical function and stiffness subscales, the Get Up and Go test, the Sit-to-Stand test and the Mini-Mental State Examination (MMSE), administered at baseline, every four weeks during the intervention and at the end of the study (post-test). Results Eight sites participated in either the TC group (four sites, 28 participants) or the control group (four sites, 27 participants). The WOMAC pain (P=0.006) and stiffness scores (P=0.010) differed significantly between the two groups at post-test, whereas differences between the two groups in the WOMAC physical function score (P=0.071) and the MMSE (P=0.096) showed borderline significance at the post-test. WOMAC pain (P=0.001), physical function (P=0.021) and stiffness (P≤0.001) scores improved significantly more over time in the TC group than in controls. No adverse events were found in either group. Conclusion Practicing TC can be efficacious in reducing pain and stiffness in elders with knee OA and CI.

Recommendations on screening for cognitive impairment in older adults

“…10 Seven RCTs 20,28,30,[32][33][34][35] that examined the effects of dietary supplements or vitamins or the effects of nonpharmacologic treatments reported that no serious adverse events occurred.…”

Efectos contradictorios del Tai Chi Chuan sobre la osteoartrosis de rodilla

“…Según los resultados obtenidos en este trabajo y en base a las ideas aportadas por Li et al 30 y Escalante et al 31 en sus revisiones, parece evidente que si se quiere superar las contradicciones que ofrecen los resultados sobre los beneficios del TCC en la OAR, dar mayor claridad a los mismos y poder establecer comparativas entre estilos y formas Tabla 4 Parámetros incluidos en los estudios sobre Tai Chi Chuan y osteoartrosis de rodilla Parámetros Brismée et al 7 Chen et al 15 Fransen et al 8 Hartman et al 16 Lee et al 3 Shen et al 10 Ni et al 9 Song et al, 11 Song et al 12 Tsai et al 17 Tsai et al 13 Wang et al 14 …”

“…Este apartado incluiría aspectos tan importantes como la formación de los profesores y su perfil de enseñanza, el tiempo que la persona ha tardado en aprender la secuencia dentro de la duración del programa, el incremento en la duración de la sesión conforme avanza el programa, el número de posturas y movimientos aprendidos en cada sesión y las modificaciones de las formas para adaptarlas a las necesidades de los participantes (en la OAR son muy importantes las indicaciones ofrecidas por el profesor respecto a la proyección vertical de la rodilla, que no debe sobrepasar la punta del pie, y la dirección de la rodilla con relación al pie). Si, como ejemplo, se aplicasen estos parámetros a los 12 estudios específicos analizados en este trabajo, se podrían apreciar importantes carencias: solo un estudio 8 hace mención a la medicación que consumían los participantes; solo 3 estudios 11,12,15 ofrecían datos sobre la fuerza muscular de los participantes; 4 estudios [11][12][13]17 no ofrecen información sobre el peso de los participantes; ningún estudio hace mención al parámetro localización de la OA en la rodilla; 5 estudios 12,13,[15][16][17] no hacen mención al grado de OA; 6 estudios 3,7,10,13,15,17 no ofrecen datos sobre el tiempo que se padece la misma; ningún estudio ofrece datos sobre el parámetro «patrones de movimiento»; solo un un estudio 17 ofrece datos sobre los minutos dedicados a la práctica por parte de los participantes; 5 estudios 8,13,14,16,17 no ofrecen datos sobre la velocidad de ejecución; solo 4 estudios 11,12,14,15 hacen referencia a la altura de las posiciones; 4 estudios 8,14,16,17 no hacen mención a los contenidos incluidos en el diseño de la sesión ni al tiempo dedicado a cada parte, ni las veces que se repite la forma; solo 4 estudios 9,13,14,17 ofrecen datos sobre la experiencia de los profesores y 4 estudios 3,8,10,16 no ofrecen ninguna información sobre la metodología de enseñanza y si se avisaba de la importancia de la direccionalidad rodilla-pie.…”

“…El TCC, como actividad de bajo impacto e intensidad, se ha propuesto como una terapia física alternativa para tratar la osteoartrosis de rodilla (OAR), pero mientras que en algunos estudios se han encontrado efectos positivos de esta actividad sobre esta patología [7][8][9][10][11][12][13][14] , otros sugieren que tales efectos son escasos o con insuficiente consistencia 3,[15][16][17] . Este hecho, junto con las deficiencias metodológicas en los diseños de investigación de los estudios realizados, detectadas por parte de las revisiones sistemáticas efectuadas sobre esta temática, ha dado lugar a que se considere que los beneficios de esta actividad sobre la OAR son contradictorios y faltos de claridad [18][19][20][21][22] .…”

Integrative Health Practices Used in Individuals Diagnosed With Osteoarthritis

“…Diz OA'lı bireylerde Tai Chi, özellikle uygulanabilir bir bütünleşik sağlık uygulamasıdır. Literatürde tai chinin ağrı ve sertliğin azaltılması, fiziksel fonksiyonun iyileştirilmesi ve yaşam kalitesinin yükseltilmesinde yararlı ve güvenli olduğunu gösteren önemli kanıtlar vardır [38][39][40]. Yapılan bir çalışmada Tai Chi egzersizi ile bireylerin vücut kitle indeksinin önemli ölçüde azaldığı, yaşam kalitesinin yükseldiği belirlenerek olup yaşlı OA'lı bireylerin tai chi egzersizine teşvik edilmeleri konusunda öneride bulunulmuştur [41].…”