A petevezeték-átjárhatóság vizsgálómódszereinek összehasonlító elemzése

Abstract

Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szülészeti és Nőgyógyászati Intézet, DebrecenAz infertilitás leggyakoribb és egyértelmű organikus oka a petevezetékek lezártsága. Az átjárhatóság vizsgálatára már számos módszer áll rendelkezésünkre. A hiszteroszalpingográfia kontrasztanyagos röntgeneljárás, amely a méhüreg alaki rendellenességeit és a petevezetékek lefutását mutatja, azonban sugárterheléssel jár, és nem ad információt egyéb kismedencei eltérésekről. A szono-hiszteroszalpingográfiával hasonló érzékenységgel és fajlagossággal vizsgálhatjuk a méh üregét és a petevezetékek átjárhatóságát ultrahang segítségével, egyúttal a kismedencei képletek vizsgálatára is lehetőségünk van. A transvaginalis hidrolaparoszkópia egy új, minimálisan invazív vizsgálómódszer, amely során a hüvely hátsó boltozatán keresztül bevezetett endoszkóp segítségével a petevezetékek és petefészkek direkt vizsgálatá-ra van mód. A laparoszkópos kromopertubáció a meddőségi kivizsgálás "gold standard"-ja, amely invazivitással és altatással jár, valamint az ellátó intézményt is jobban terheli. Biztonságos és költséghatékony átjárhatósági vizsgálat az office hiszteroszkópia során végzett szelektív pertubáció. Az ambulanter elvégezhető átjárhatósági vizsgálatok negatív prediktív értéke magas, így ezek a meddőségi kivizsgálás első vonalában választásra javasolt módszerek. Orv. Hetil., 2017, 158(9), 324-330.Kulcsszavak: infertilitás, petevezeték-átjárhatóság, hiszteroszalpingográfia, szono-hiszteroszalpingográfia, hidrolaparoszkópia, laparoszkópia, hiszteroszkópia Comparison of current methods of tubal patency assessmentMost common organic cause of infertility is the blockage of the Fallopian tubes. Several methods were introduced to evaluate tubal patency. Hysterosalpingography is a conventional radiology procedure using contrast medium, which gives an accurate image of the uterine cavity and the Fallopian tubes, but radiation exposure is necessary. Hysterocontrast-sonography similarly examines the uterine cavity and tubal patency by ultrasonography, and it enables to detect pelvic pathology, too. Transvaginal hydrolaparoscopy is a minimal invasive direct method using endoscope introduced into the abdominal cavity through the posterior vaginal fornix, both ovaries and tubal patency can be observed. Laparoscopy is the "gold standard" procedure in the tubal testing, however it is a more invasive procedure. A cost-effective testing method is the selective tubal pertubation performed via office hysteroscopy. Recent outpatient methods to detect tubal patency have high negative predictive values and recommended to be the first choice in infertility work-up. OHSC-SPT = office hiszteroszkópia-szelektív pertubáció; SHSG = szono-hiszteroszalpingográfia; SIS = saline infusion sonography; STD = szexuális úton terjedő nemi betegségek; TVHL = transvaginalis hidrolaparoszkópia

The Role of Hysteroscopy in the Assessment of Fallopian Tubal Patency: A Comprehensive Review and Meta-analysis

“…Twenty-one relevant articles were identified through the PubMed search 3 4 6 7 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 and four more through the reference lists 13 27 28 29 . Of all 25 articles, one was excluded due to Hungarian language 15 . The remaining 24 articles were included in the review.…”