A peculiar complication of suprapubic catheterization: Recurrent ureteral obstruction and hydronephrosis

Abstract

Context: Suprapubic cystostomy (SPC) catheterization is a common and important technique for the management of vesicular drainage, especially in patients with neurogenic bladder. Some serious complications include bowel perforation and obstruction. Findings: A 55-year-old man with C6 American Spinal Injury Association B tetraplegia and a urethral stricture requiring a chronic SPC was admitted for recurrent urosepsis. Computed tomography (CT) of the abdomen revealed severe right hydronephrosis and hydroureter due to obstruction of the right distal ureter by the SPC tip. The SPC (30 French/10-mm silicone catheter with a 10-ml balloon) was removed and replaced with a similar suprapubic catheter (30 French/10-mm silicone catheter with an 8-ml balloon). Symptoms recurred 2 months later and he was readmitted for urosepsis. CT of the abdomen again revealed severe right hydronephrosis and hydroureter due to obstruction of the right distal ureter by the SPC tip. The SPC was removed, and the patient was given a 14 French/4.67-mm urethral silicone catheter with a 5-ml balloon. Follow-up CT of the abdomen 2 months later showed complete resolution of the hydronephrosis and hydroureter. Of note, urodynamic studies 2 years earlier revealed an extremely small bladder with a capacity less than 20 ml. Conclusion: This case illustrates that obstruction of the ureter by the tip of an SPC can be a cause of recurrent hydronephrosis and urosepsis.

Using central venous catheter for suprapubic catheterization in cardiac surgery

“…Although suprapubic catheters have many advantages, there are also several important risks and limitations to note. The most common are risk of visceral injury (bowel perforation),6,15 bleeding, hematuria, and UTI 12,16. Sheriff et al reviewed 185 cases and identified 2.7% incidence of bowel perforation, with one fatal outcome,17 but the National Patient Safety Agency placed the figure at 0.15% 18.…”

Pyélonéphrite obstructive par cathétérisation du méat urétéral par une sonde vésicale

“…L'obstruction était secondaire à l'inflammation méatale induite par l'extrémité du cystocathéter. Cette dernière a disparu après remplacement de celui-ci par une sonde vésicale [5].…”

Case report. Een ongewone complicatie van suprapubische katheterisatie: accidentele plaatsing van de katheter in de ureter

“…Bij de meerderheid van deze gevallen betreft het ook een transurethrale, en geen suprapubische katheter [3][4][5][6]. Daarnaast is het belangrijk om een onderscheid te maken tussen obstructie door plaatsing van een behoorlijke lengte van de katheter in de ureter enerzijds, en obstructie ontstaan door (herhaaldelijke) migratie van de tip van de katheter in een van de ostia anderzijds, een complicatie die wel vaker wordt genoemd [7][8][9][10][11][12].…”

“…Deze principes omvatten het bevestigen van urinedrainage uit de katheter alvorens de ballon op te blazen, controleren of de lengte van de katheter buiten het lichaam correct is, en het ledigen van de ballon en herpositioneren van de katheter bij plotse pijn. Een ander advies voor artsen en verpleegkundigen is het markeren van de lengte van de katheter die in situ is, en de corresponderende lengte aangeven op de nieuwe katheter, zodat de zorgverlener weet tot welke diepte de katheter opgevoerd kan en mag worden [3][4][5][11][12][13]. Als preventieve maatregel wordt in de literatuur meermaals het wisselen over een voerdraad vermeld en dit is inderdaad een manier om een katheterwissel vlotter te laten verlopen, maar ook deze benadering zal plaatsing van een katheter in een ureter niet altijd kunnen vermijden [3,5,11,12].…”