A nyelv necrosisa mint az arteritis temporalis szokatlan manifesztációja

Abstract

A szerzők az arteritis temporalis egy ritka, kezdeti diagnosztikai nehézséget okozó, azonban a kortikoszteroidkezelésre jól reagáló manifesztációját mutatják be esetük kapcsán. A kórlefolyás ismertetése mellett röviden összefoglalják a betegség jellemzőit, a patogenezist, a lehetséges terápiát. Orv. Hetil., 2017, 158(2), 77-80. Kulcsszavak: arteritis temporalis, nyelvnecrosis Tongue necrosis as an uncommon manifestation of temporal arteritisAuthors present a rare manifestation of the temporal arteritis, wich caused initial diagnostic difficulties, but it responded well for corticosteroid treatment. The features of the disease, pathogenesis, possible therapy are briefly summarized beside the description of clinical course. Keywords: temporal arteritis, tongue necrosisSámson, Z., Gábor, B., Görög, P., Tóth, Cs., Rőthy, Á., Lőcsei, Z. [Tongue necrosis as an uncommon manifestation of temporal arteritis]. Orv. Hetil., 2017, 158(2), 77-80. ESETISMERTETÉSAz arteritis (arteriitis) temporalis a leggyakrabban előfor-duló nem reaktív, ismeretlen etiológiájú arteritis a nyugati világban, ellentétben a szintén óriássejtes Takayasuarteritisszel, ami inkább a Távol-Keleten terjedt el. Elsősorban az 50 év felettiek érintettek, a betegség kialakulása 75 éves korban a leggyakoribb. Incidenciája Euró-pában 10-20/100 000 lakos, az északi országokban gyakoribb, míg délen ritkábban fordul elő [1]. A nemek közti megoszlás a betegségben 3,5:1 (nő:férfi), a dohányzás nők esetében hatszorosra emeli, míg a diabetes mellitus inkább kissé mérsékli a rizikót [2, 3].A betegség a középnagy artériákat érinti, leggyakrabban a felületes artériákat -arteria (a.) temporalis, a. occipitalis -, de ritkábban a mélyebben futó verőerek (a. ophthalmica, aa. ciliares posteriores, a. vertebralis, a. lingualis) is érintettek lehetnek. Mind egyoldali, mind kétoldali megjelenés előfordul. A betegség tünetei az érintett erek lokalizációjának felelnek meg: halántéktáji fejfájás, nyaki, fejtető táji fájdalom, hirtelen kialakuló lá-tászavar, rágáskor jelentkező claudicatiós jellegű fájda-lom, amelyet magas Westergreen-érték, esetleg láz kísér. Szokatlan megjelenési formája a betegségnek a nyelv necrosisa, amely a skalpnecrosishoz hasonlóan az arteritis temporalis legritkább manifesztációja [3, 4]. EsetismertetésA 72 éves nőbeteg három hete tartó tompa fejfájás, hő-emelkedés, változó mértékű fájdalmas nyelvduzzanat miatt jelentkezett vizsgálatra. A kórelőzményben asthma bronchiale miatti gondozás, gastrooesophagealis refluxbetegség, cataracta miatti műtét és coxarthrosis miatt totális endoprothesis-beültetés szerepelt. A más intéz-ményben végzett sürgősségi vizsgálatok során -mellkasröntgenen, koponya CT-n -kóros nem volt. Laboratóri-umi leleteiből magas C-reaktív protein (196 mg/L) és Westergreen-érték (70 mm/h), leukocytosis (11,(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)5 G/L) emelhető ki. Sürgősséggel elvégzett anti-DNS-, anti-MPO-, anti-PR3-, anti-GBM-antitest-vizsgálatok és antifoszfolipidantitest-vizsgálatok negatívak lettek. A la-