A novel method of delta-shaped intracorporeal double-tract reconstruction in totally laparoscopic proximal gastrectomy

Abstract

Totally laparoscopic delta-shaped intracorporeal double-tract reconstruction is a safe, feasible and minimally invasive reconstruction method with excellent postoperative outcomes in terms of preventing reflux esophagitis and anastomotic stenosis. TLPG-DT might serve as a promising treatment for proximal gastric cancer of early stage.

Laparoscopic proximal gastrectomy with oblique jejunogastrostomy

“…This enables food to enter the residual stomach more easily, because the bent distal jejunum reduces the outflow of the contents. Hong et al [30] reported a delta-shaped intracorporeal jejunogastrostomy in DTR in a procedure similar to ours. However, it was difficult to narrow the exit routes of the jejunum by twisting only the remnant stomach.…”

“…They suggested that the small amount of bile reflux to the interposed jejunum and tension to the interposed jejunum cause stenosis. In four studies [17,[29][30][31] of laparoscopic proximal gastrectomy with DTR, three reported postoperative complications. In the literature, there were no anastomosis-related complications.…”

“…In the remaining two reports, linear staplers were used to complete all anastomoses, which is similar to the present procedure. Hong et al [30] first reported TLPG with DTR with a triangular stapling technique (delta-shaped anastomosis). Linear staplers can make a larger size anastomosis than a circular stapler [37], and thus the occurrence of anastomotic stenosis can be reduced.…”

Laparoscopic double-tract reconstruction after total gastrectomy for postoperative duodenal surveillance: Case series

“…Double-tract reconstruction after laparoscopic proximal gastrectomy using intracorporeal delta-shaped anastomosis has been also described by Jun Hong et al. [10] and shown to be technically feasible and safe. The length of the alimentary limb between esophagojejunostomy to gastrojejunostomy has been recommended to be 15–20 cm to achieve a satisfactory gastroendoscopic follow-up of the duodenum.…”

Proksymalna resekcja subtotalna żołądka metodą DTR w leczeniu wczesnego raka połączenia przełykowo-żołądkowego — SIEWERT III

“…Pozostałe metody rekonstrukcji nie różnią się zasadniczo pod względem odsetka powikłań chirurgicznych, wyników odległych, oceny endoskopowej czy jakości życia, ale zalecane są prospektywne, wieloośrodkowe badania. Według najnowszych doniesień autorów azjatyckich resekcja proksymalna żołądka metodą DTR daje szereg korzyści metabolicznych, mniejszy odsetek refluksowego zapalenia przełyku, biegunki, anemii czy spadku masy ciała, a wyniki odległe (przeżycia całkowite, przeżycia wolne od choroby) nie różnią się w porównaniu z resekcją całkowitą metodą Roux-en-Y [5][6][7]. Rozpoczyna się właśnie koreańskie randomizowane, wieloośrodkowe badanie kliniczne dotyczące wyboru strategii postępowania chirurgicznego u chorych na wczesnego raka proksymalnej części żołądka [6].…”