A Nonagenarian with Ruptured Common Iliac Artery Aneurysm and Cardiopulmonary Arrest

Abstract

症例は 95 歳男性．朝 7 時ごろから繰り返す意識消失を主訴に 17 時ごろ前医を受診した．造影 CT にて左後 腹膜に巨大な血腫を伴う腹部大動脈破裂と診断され当院救急搬送となった．前医出発直前に心肺停止(cardiopulmonary arrest［CPA］ )となり無脈性電気活動(pulseless electrical activity［PEA］ )の状態で緊 急手術を開始した．全腹部正中切開で開腹したところ左総腸骨動脈瘤破裂であった．腹部大動脈中枢側を遮 断，自己心拍での循環動態の改善を確認し可及的速やかに人工血管置換術を行った．閉腹の際に腸管の浮腫 が著明でありイレウス管を使用して腹腔内の減圧を行った．術後 5 日目まで人工呼吸管理を要したがその後 は経過良好でリハビリ施行により自立歩行も可能な状態となり，術後 28 日目に他院へ転院した．日心外会 誌 38 巻 4 号：297-299(2009) Keywords：超高齢者，腸骨動脈瘤破裂，心肺停止