A new management of syncope: prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to general hospitals

Brignole, Michele; Menozzi, Carlo; Bartoletti, Angelo; Giada, Franco; Lagi, Alfonso; Ungar, Andrea; Ponassi, Irene; Mussi, Chiara; Maggi, Roberto; Re, Giuseppe; Furlan, Raffaello; Rovelli, Gianni; Ponzi, P; Scivales, A.

doi:10.1093/eurheartj/ehi647

Cited by 296 publications

(199 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

168

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…[38][39][40] Therefore, the population of patients without an evident cause of syncope may vary considerably according to the practices of local emergency departments, and judgment for generalization of the San Francisco Syncope Rule in this population remains uncertain. Never theless, restriction of application of the rule to patients without an evident cause of syncope after initial evaluation appears to reduce the prevalence of serious outcomes.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review

Saccilotto

Nickel²,

Bucher³

et al. 2011

CMAJ

View full text Add to dashboard Cite

Background:The San Francisco Syncope Rule has been proposed as a clinical decision rule for risk stratification of patients presenting to the emergency department with syncope. It has been valid ated across various populations and settings. We undertook a systematic review of its accuracy in predicting short-term serious outcomes. Methods:We identified studies by means of systematic searches in seven electronic databases from inception to January 2011. We extracted study data in duplicate and used a bivariate random-effects model to assess the predictive accuracy and test characteristics. Results:We included 12 studies with a total of 5316 patients, of whom 596 (11%) experienced a serious outcome. The prevalence of serious outcomes across the studies varied between 5% and 26%. The pooled estimate of sensitivity of the San Francisco Syncope Rule was 0.87 (95% confidence interval [CI] 0.79-0.93), and the pooled estimate of specificity was 0.52 (95% CI 0.43-0.62). There was substantial between-study heterogeneity (resulting in a 95% prediction interval for sensitivity of 0.55-0.98). The probability of a serious outcome given a negative score with the San Francisco Syncope Rule was 5% or lower, and the probability was 2% or lower when the rule was applied only to patients for whom no cause of syncope was identified after initial evaluation in the emergency department. The most common cause of false-negative classification for a serious outcome was cardiac arrhythmia. Interpretation:The San Francisco Syncope Rule should be applied only for patients in whom no cause of syncope is evident after in itial evaluation in the emergency department. Consideration of all available electrocardiograms, as well as arrhythmia monitoring, should be included in application of the San Francisco Syncope Rule. Between-study hetero geneity was likely due to inconsistent classification of arrhythmia. AbstractSee related commentary by Parry at www.cmaj.ca/lookup

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review

Saccilotto

Nickel²,

Bucher³

et al. 2011

CMAJ

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Syncope units have begun to be organized in the last 10 years. The diagnostic yield of patients presenting to these units is high (85-95%) [13][14][15][16][17][18][19][20][21]. Table 1 shows rates of diagnoses for various syncope units.…”

Section: History Taking By a Tloc Expertmentioning

confidence: 99%

Clinical history in management of suspected syncope: A powerful diagnostic tool

2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Многочисленные исследования свидетельствуют, что первый эпизод ППС часто развивается в возра-сте от 10 до 30 лет, с пиком в период 13-15 лет [8][9][10][11]. Эти данные нашли подтверждение и в нашем исследовании: медиана возраста возникновения первого эпизода ППС составила 16 (11; 23) лет, при этом у 85% он возник в возрасте моложе 30 лет.…”

Section: результатыunclassified

Prevalence and Causes of Transitory Loss of Consciousness in General Population (By the Data From Эссе-Rf Trial)

Гудкова¹,

Cherepanova²,

Головина³

et al. 2014

Russ J Cardiol

View full text Add to dashboard Cite

Цель. Изучение распространённости преходящих потерь сознания (ППС) в популяции населения г. Самара и определение предположительного генеза ППС на основании анамнестических данных. Материал и методы. Материалом для настоящего исследования послужили результаты обследования простой случайной выборки населения г. Самары, осуществленного в рамках многоцентрового наблюдательного исследования "Эпидемиология Сердечно-Сосудистых Заболеваний в регионах Российской Федерации "ЭССЕ-РФ". Общий размер выборки составил 1796 человек (отклик населения не менее 80%). Средний возраст обследованных лиц соста-вил 45,8±11,9 лет, женщин -1256 (69,9%), мужчин -540 (30,1%). В модуле анкеты анализировали: 1) были ли в семье случаи внезапной смерти (ВС) среди кровных родственников в возрасте до 45 лет, связанные (предпо-ложительно связанные) с заболеваниями сердца; 2) наличие жалоб на пере-бои в работе сердца; 3) наличие приступов сердцебиений и их основные характеристики; 4) наличие эпизодов ППС в анамнезе и их характеристики, а также 14 вопросов, которые позволяют заподозрить нейромедиаторный механизм ППС. Результаты. Распространённость ППС в нашей популяции составила 23%, максимально в возрасте от 40 до 49 лет, достигая 28%. ППС в 2 раза чаще встречались у женщин, чем у мужчин (27,5% и 13,5%, соответственно, р<0,01). Медиана возраста возникновения первого эпизода ППС составила 16 (11; 23) лет, при этом у 333 (85%) человек в возрасте <30 лет. Практически в половине случаев (у 53% мужчин и 46% женщин) первая ППС возникла в возрасте от 10 до 19 лет, а с увеличением возраста вероятность возникновения ППС умень-шалась, снижаясь до 1% у женщин в возрасте 60-69 лет. Средняя длительность анамнеза составила 27,7 (12; 47) лет. Подавляющее большинство (83,5%) опрошенных лиц не имели сопутствующих соматических заболеваний. Об эпизодах ВС кровных родственников в молодом возрасте сообщили 27 человек (6,5%). Заключение. Более чем у половины пациентов были выявлены характери-стики, указывающие на нейромедиаторный генез ПСС (56%). Они являлись доминирующей причиной ППС во всех возрастных категориях (от 50% до 66%) как у мужчин (60%), так и у женщин (55%). Второй по частоте оказалась арит-мическая причина синкопе, на которую приходилось 6%. ППС, вероятно свя-занные с эпилепсией, регистрировались в 1% случаев. В 35% случаев причину ППС методом анкетирования выяснить не удалось. Российский кардиологический журнал 2014, 8 (112): 43-48Ключевые слова: преходящая потеря сознания, нейромедиаторный синкопе, аритмогенный синкопе, эпилепсия. PREVALENCE AND CAUSES OF TRANSITORY LOSS OF CONSCIOUSNESS IN GENERAL POPULATION (BY THE DATA FROM ЭССЕ-RF TRIAL)Gudkova S. A.. Aim. To study prevalence of transitory loss of consciousness (TLC) in general population of the city Samara and to suggest its genesis according to anamnestic data. Material and methods. The material for the study was provided by a simple randomized selection of persons from general population in Samara city, performed during the multicentre observational trial "Epidemiology of Cardio-Vascular Diseas...

show abstract

A new management of syncope: prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to general hospitals

Abstract: The results of this study assess the current standard for the management of syncope on the basis of a rigorous adherence to guidelines of the ESC and provide a frame of reference for daily activity when dealing with syncope.

Cited by 296 publications

References 21 publications

San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review

San Francisco Syncope Rule to predict short-term serious outcomes: a systematic review

Clinical history in management of suspected syncope: A powerful diagnostic tool

Prevalence and Causes of Transitory Loss of Consciousness in General Population (By the Data From Эссе-Rf Trial)

Contact Info

Product

Resources

About