A New Casemix Adjustment Index for Hospital Mortality Among Patients With Congestive Heart Failure

Abstract

In an administrative database, this congestive heart failure-specific index may be a more adequate casemix adjustment tool to predict hospital mortality in patients hospitalized for congestive heart failure.

Avaliação do índice de comorbidade de Charlson em internações da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

“…Com relação às técnicas estatísticas utilizadas para gerar pesos para as condições clínicas do ICC, alguns autores empregaram a regressão logística e outros a análise de sobrevida (modelo de Cox) 3,12,15,16 . A justificativa para o uso da re- 25,26,27,28 .…”

“…Alguns trabalhos sublinham a importância de gerar empiricamente pesos, particularmente quando se avalia diagnóstico ou procedimento específico, e incluir outras comorbidades no ICC para aumentar o poder de predição de modelos de predição de risco 11,12,13,15,16,30,31,32 . Essa estratégia contribui para a criação de índices mais adequados à população de estudo, ao diagnóstico principal e ao resultado do cuidado.…”

“…Alguns estudos questionam a validade dos pesos atribuídos às condições clínicas quando aplicados em pacientes, por exemplo, admitidos em serviços de emergências ou para procedimento eletivo 12,13,15,16 . D'Hoore et al 7 mostraram um bom desempenho do ICC quando aplicado em doenças isquêmicas do coração.…”

“…O estudo de Ghali et al 12 não descreveu um desempenho da mesma magnitude e revisaram os pesos do ICC para revascularização do miocárdio. Polanczyk et al 15 observaram melhores resultados quando utilizaram um índice desenvolvido especificamente para a insuficiência cardíaca congestiva. Essa evidência sobre melhor desempenho de ín-dices desenvolvidos para uma doença específica desdobrou-se em revisões dos pesos do ICC 4,8 , entretanto não há relatos sobre a revisão dos pesos atribuídos as trinta condições clínicas originalmente examinadas por Charlson et al 3 e que foram excluídas do ICC.…”

Emergency Physicians’ Risk Attitudes in Acute Decompensated Heart Failure Patients

“…1 Physicians often overestimate the short-term morbidity and mortality of patients presenting with an ADHF, resulting in admissions with limited clinical impact for these patients. 2 Clinical prediction rules are tools designed to assist medical decision-making that provide diagnostic or prognostic probabilities to guide physicians.…”