A neoadjuváns kezelés mint a rectalis ultrahangvizsgálat korlátozó tényezője

Abstract

Bevezetés: A rectalis ultrahang a rectumtumorok stagingjének egyik alapmódszere. Előrehaladott tumorok esetén a műtét előtti neoadjuváns kezelés hatására létrejövő szöveti változások hatással vannak a módszer pontosságára. Cél-kitűzés: A rectalis ultrahang pontosságának felmérése preoperatív kemo-radioterápiát követően, összehasonlítva az iniciális staging során tapasztalt pontossággal. Módszer: Retrospektív módon vetették össze a Szegedi Tudomány-egyetem I. Belgyógyászati Klinikán 2006 és 2014 között végzett rectalis ultrahangvizsgálatok során meghatározott T-, illetve N-stádiumot a műtéti reszekátum feldolgozásakor megadott patológiai T-és N-stádiummal neoadjuváns kezelést követően és az iniciális staging során (kontrollcsoport). Eredmények: A T-stádium esetén az iniciális staging 70%-ban, a re-staging 61%-ban volt pontos, utóbbinál 31%-ban túlértékelés történt. Az ypT0 stádiumot egy esetben sem sikerült azonosítani. Az N-stádium meghatározásának pontossága 64% volt a kontrollcsoportban és 61% volt restaging alkalmával. Következtetések: Neoadjuváns kezelést követően a rectalis ultrahang pontossága romlik. Az onkológiai kezelés hatásosságának megítélésében és a műtéti tervezésben a rectalis ultrahanggal történő re-staging szerepe megkérdőjelezhető. Orv. Hetil., 2016, 157(30), 1193-1197. Kulcsszavak: rectumcarcinoma, rectalis ultrahang, staging, neoadjuváns kezelés Neoadjuvant treatment as a limiting factor to rectal ultrasonographyIntroduction: Rectal ultrasonography is a basic method for staging rectal cancer. Tissue changes after neoadjuvant treatment alter the accuracy of the method. Aim: The aim of the authors was to assess the accuracy of rectal ultrasonography after preoperative chemo-radiotherapy compared to the initial staging accuracy. Method: Rectal ultrasounds performed between 2006 and 2014 were assessed retrospectively. Ultrasonographic and pathological T and N stages were compared both in case of initial staging (control group) and re-staging. Results: T staging was accurate in 70% in the control group and in 61% in re-staging. Rate of overstaging was 31% after neoadjuvant treatment. None of the ypT0 cases were identified. N staging accuracy was 64% in the control group and 61% in re-staging. Conclusions: Neoadjuvant treatment impairs the accuracy of rectal ultrasound. The role of re-staging with rectal ultrasonography is debatable in the assessment of the efficacy of oncological treatment and surgical planning.

Az alsó tápcsatornai endoszkópos ultrahangvizsgálat

“…A re-staging céljából végzett vizsgálatok pontossága elmarad az onkológiai kezelésben nem részesült vizsgálati csoportoké mögött, a re-staging során kapott T-stádium tekintetében a pontosság 40-75%, az N-stádium vonatkozásában pedig 47-84% [5,16,23,24].…”