A multicentre demonstration project to evaluate the effectiveness and acceptability of the web‐based Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) programme with or without nurse support in Chinese patients with Type 2 diabetes

Abstract

AimsTo test the hypothesis that delivery of integrated care augmented by a web‐based disease management programme and nurse coordinator would improve treatment target attainment and health‐related behaviour.MethodsThe web‐based Joint Asia Diabetes Evaluation (JADE) and Diabetes Monitoring Database (DIAMOND) portals contain identical built‐in protocols to integrate structured assessment, risk stratification, personalized reporting and decision support. The JADE portal contains an additional module to facilitate structured follow‐up visits. Between January 2009 and September 2010, 3586 Chinese patients with Type 2 diabetes from six sites in China were randomized to DIAMOND (n = 1728) or JADE, plus nurse‐coordinated follow‐up visits (n = 1858) with comprehensive assessments at baseline and 12 months. The primary outcome was proportion of patients achieving ≥ 2 treatment targets (HbA1c < 53 mmol/mol (7%), blood pressure < 130/80 mmHg and LDL cholesterol < 2.6 mmol/l).ResultsOf 3586 participants enrolled (mean age 57 years, 54% men, median disease duration 5 years), 2559 returned for repeat assessment after a median (interquartile range) follow‐up of 12.5 (4.6) months. The proportion of participants attaining ≥ 2 treatment targets increased in both groups (JADE 40.6 to 50.0%; DIAMOND 38.2 to 50.8%) and there were similar absolute reductions in HbA1c [DIAMOND −8 mmol/mol vs JADE −7 mmol/mol (−0.69 vs −0.62%)] and LDL cholesterol (DIAMOND −0.32 mmol/l vs JADE −0.28 mmol/l), with no between‐group difference. The JADE group was more likely to self‐monitor blood glucose (50.5 vs 44.2%; P = 0.005) and had fewer defaulters (25.6 vs 32.0%; P < 0.001).ConclusionsIntegrated care augmented by information technology improved cardiometabolic control, with additional nurse contacts reducing the default rate and enhancing self‐care. (Clinical trials registry no.: NCT01274364)

Intervenciones de enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que aumentan sus conductas de autocuidado: revisión integrativa

“…La muestra final correspondió a 10 artículos [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] , que pasan a la fase 5 de Crossetti, de presentación e interpretación de los resultados. De estos 10 artículos, 3 estaban indexados en la base de datos BVS 15-17 , 4 en PUBMED 18-21 y 3 en WOS [22][23][24] .…”

“…Con respecto al tiempo que dura la intervención, la mayoría tuvo un seguimiento de 1 año 18,19,22,23 , otras menor tiempo, 10 meses 15 , 6 meses 16 y 6 semanas 20 ; o mayor tiempo, 14 meses 24 , 18 meses 21 y 24 meses 17 . En cinco de las investigaciones evaluadas, incluía dar a ambos grupos, grupo intervención (GI) y grupo control (GC), la atención habitual del Centro de Salud, sumando la nueva intervención al GI 16,18,19,21,24 . En cinco investigaciones quisieron comparar 2 intervenciones diferentes, donde en dos de ellos hicieron un ECA de tres brazos, es decir, tenían dos GI y un GC 15,23 y los otros tres tenían 2 GI en donde ambos grupos recibían además la atención habitual 17,20,22 .…”

“…Además de tener material educativo disponible en la aplicación móvil 14,22 . Portales de internet; los pacientes tenían acceso al informe médico a través de la plataforma que incluía adherencia al tratamiento y cambios en el estilo de vida 21 . Llamadas telefónicas para seguimiento con refuerzos educativos 16,17,21,22 .…”

“…Portales de internet; los pacientes tenían acceso al informe médico a través de la plataforma que incluía adherencia al tratamiento y cambios en el estilo de vida 21 . Llamadas telefónicas para seguimiento con refuerzos educativos 16,17,21,22 . Entrevista motivacional, la teoría de cambio del comportamiento y resolución de problemas 15,17,18,20,22 .…”

A systematic review of studies of web portals for patients with diabetes mellitus

“…In a retrospective cohort study, Lau et al (27) found that, compared to patient web portal nonusers, a higher proportion of users achieved HbA1c <7% at follow-up (56% vs. 32%, P<0.031). Tutino et al (28) conducted a randomized controlled trial comparing web portals for diabetic patients alone vs. patient web portal plus nurse-coordinated follow-up visits. The primary outcomes was proportion of patients achieving ≥2 treatment targets (GbA1c <7%, blood pressure <130/80 mmHg, and LDL cholesterol <2.6 mmol/L).…”