A morte materna no Brasil: razão e sensibilidade

Abstract

As estimativas globais sobre o declínio da mortalidade materna revelaram que os resultados atingidos não serão suficientes para alcançar, na maioria dos países, as Metas de Desenvolvimento do Milênio, de reduzir em 75% a razão da mortalidade materna em 15 anos 1,2 . Em 2010, havia sido alcançada a redução de 47%, tomando como ano a razão de 1990, o que significa em números absolutos que aproximadamente 287.000 mortes maternas ocorreram em todo o mundo. Duas regiões se destacam: a África Subsaariana (56%) e o Sul da Ásia (29%), que respondem por 85% do número absoluto total (245.000 mortes maternas) em 2010. Apenas dois países são responsáveis por um terço das mortes maternas globais: a Índia, com 19% (56.000) e a Nigéria, com 14% (40.000). A razão de morte materna em 2010 foi de 210 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos, ou seja, quase a metade das 400 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos em 1990. Nesta mesma publicação, devido ao método e ao fator de correção empregados, a razão para a América Latina e o Caribe é de 80, e a do Brasil é de 56, dentro de um intervalo com um limite de confiança entre 36 e 85 com número absoluto de mortes de 1998 3 .Controvérsias metodológicas e números absolutos a parte, todos concordam que a redução foi importante, mas insuficiente, e que será necessário aumentar a velocidade de declínio no tempo remanescente para alcançar a meta estipulada. Em setembro de 2010, o Secretário Geral da ONU lançou a "Estratégia Global de Saúde de Mulheres e Crianças", buscando mobilizar apoio por parte dos governos, organizações da sociedade civil e outros parceiros em resposta à necessidade de acelerar esforços para salvar a vida e melhorar a saúde das mulheres e recém-nascidos 4 . As Nações Unidas reconhecem que existe uma lacuna entre o investimento necessário e o que está atualmente previsto para a saúde das mulheres e crianças, e que para produzir mudanças previstas é necessário incrementar os recursos financeiros em cerca de U$40 bilhões ao longo dos próximos cinco anos 5

Born in Belo Horizonte: the trajectory of parturient women and their reproductive outcomes

“…This transfer to the unknown and without guarantees to pregnant woman can generate fear and insecurity (9) . It is known that the commute of a pregnant woman in labor in seeking a place for hospitalization is associated with an increase in the risks to the health of the parturient and the newborn (5,11,13) .…”

“…The literature points out that the main reasons for parturient women seeking care outside their home are especially the lack of obstetric and neonatal beds, the desire of the woman herself, including those seeking care in the private network, the absence of at-risk birth care in the municipality, and the demands for specialized care (8)(9)(10) .…”

“…The trajectory taken by pregnant women is usually marked by worries, suffering and uncertainties, which increases the risk of maternal and perinatal complications and deaths, since care can be provided late (9,11) . Findings from a study in Sudan pointed out that initial access to an ineffective service, especially in obstetric and neonatal emergency situations, slows down effective care and worsens obstetric outcomes compared to service unavailability (12) .…”

<b>Perfil social e obstétrico de gestantes adolescentes/Social and obstetric profile of pregnant adolescent women<b>

“…No cenário mundial, a temática da gravidez na adolescência tem se apresentado com crescente significância, sendo em muitos países considerada problema de saúde pública. Os adolescentes com idades entre 10 e 19 anos contribuem com 11% dos nascimentos ocorridos em todo o mundo e com 23% da carga global de doenças (anos de vida ajustados por incapacidade) devido à gravidez e ao parto (4,5) . Na atualidade, as inúmeras transformações nos mais diversos campos, político, econômico e social, fazem com que o excesso de informações e de liberdade transmitida aos adolescentes culmine na maior participação em diversos tipos de assuntos, entre eles o sexo.…”

Análise da assistência hospitalar dos casos de óbitos maternos: uma reflexão crítica [Analysis of hospital care of maternal deaths: critical reflection]

“…O desafio em reduzir em 75% a Razão da Mortalidade Materna (RMM) mundial em 15 anos, estabelecida no Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM) da Organização das Nações Unidas 1 é uma meta que requer esforços duplicados dos países em desenvolvimento, em especial, naqueles em que há um número elevado, como é o caso da Índia e Nigéria, que concentram 19% (56.000 mortes) e 14% (40.000 mortes), respectivamente, do total de óbitos maternos 2,3 .…”