A Method of Treatment for Incarceration of the Penis

Browning, William H.; Reed, Don C.

doi:10.1016/s0022-5347(17)62307-3

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“…The duration and severity of trauma at presentation has a direct bearing on the chosen treatment modality. In general, string techniques and aspiration procedures, alone or more commonly in combination, are suitable for grade 1-3 injuries [7,20,21], while use of cutting devices like ring cutters, metal saws, hammer and chisel, drills etc has been described in all grades of injuries with reasonable degree of success [4,10,14,18]. Use of electrical cutting devices requires utmost care and safety precautions to avoid iatrogenic injuries.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Penile Incarceration with Metallic Foreign Bodies: Management and Review of Literature

et al. 2013

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Introduction: Penile strangulation from constricting metallic objects disorders is an uncommon urological emergency which requires prompt intervention to prevent complications. The treatment modalities are diverse and characterized by lack of consensus. Material and Methods: Three cases with penile incarceration due to constricting metallic objects who presented to our department were included in this study. All 3 patients required different management options highlighting the diversity of clinical presentation and need for customization of treatment as per the clinical scenario. Results: The 3 patients required different approach for treatment. First patient could be managed by degloving of penile skin while second patient required mechanical removal of the foreign body and debridement of local necrotic tissues. The third patient had to undergo excision of gangrenous penile skin and skin grafting. Conclusion: The study emphasizes the diversity of clinical presentations and the need for employing different surgical techniques to achieve the desired results.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Penile Incarceration with Metallic Foreign Bodies: Management and Review of Literature

et al. 2013

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“…La strangulation penienne par un anneau metallique est un traumatisme grave mais rare qui peut entrer dans le cadre des automutilations s'il est realise dans un contexte de troubles psychiatriques avec auto agressivite [13], comme il peut ~tre un simple accident s'il est utilise pour ameliorer la fonction erectile ou comme methode d'auto-erotisme [3,4,14,16]. Dans tousles cas il requiert une decompression en urgence.…”

Section: Discussionunclassified

“…Ce choix peut ~tre oriente par le grade des lesions [11]. De nombreux auteurs ont rapporte des echecs avant de trouver une solution [1,4,5]. La premiere etape est le soulagement de la retention urinaire par un sondage vesicale pour les grades I et II [10], tandis qu'une cystostomie ~ minima sera preferable pour les grades superieurs [2,7].…”

Section: Discussionunclassified

“…L'~ge des patients varie entre 15 et 56 ans. Les objets utilis6s le plus souvent sont des anneaux de mariages, des ecrous ou des pignons en acier, des bouteilles en plastique, dont le but est de maintenir une 6rection prolong6e afin d'ameliorer les performances sexuelles ou parfois a la suite de troubles psychiatriques [3,4,9,14,16]. L'extraction de ces objets repr6sente un grand stress pour le patient et un veritable defi pour le praticien [8].…”

Section: Introductionunclassified

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Gangrène du pénis secondaire à une strangulation par un anneau métallique

Dahami

Saghir

Elhaous

et al. 2007

Androl.

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Asbahani 1, n ~ 17, Gueliz Marrakech, 40 000, 174 place au niveau de la racine avec un important oedeme distal, et une necrose cutanee au niveau du fourreau penien (Figure 1). Le gland est engorg& cyanose, avec une perte totale de la sensibilit& On note par ailleurs I'absence de fistule uretrale ou de troubles mictionnels associes a type de retention d'urine.Une tentative pour couper I'anneau par une pince metaux se solde par un echec vu I'importance de son epaisseur et sa grande resistance. Un traitement chirurgical de decompression sous rachianesthesie est preconise. L'intervention consiste en une incision cutanee sur la base de la verge, avec denudation totale du corps caverneux et excision de la totalite du fourreau penien necrose et oedematie dans un premier temps permettant ainsi I'extraction du pignon de la verge sans difficulte ( III. DISCUSSIONLa strangulation penienne par un anneau metallique est un traumatisme grave mais rare qui peut entrer dans le cadre des automutilations s'il est realise dans un contexte de troubles psychiatriques avec auto agressivite [13], comme il peut ~tre un simple accident s'il est utilise pour ameliorer la fonction erectile ou comme methode d'auto-erotisme [3,4,14,16]. Dans tousles cas il requiert une decompression en urgence. Le retour veineux et lymphatique est interrompu en premier, engendrant I'oedeme qui apparaft au bout de quelques heures et gene I'extraction de ranneau. Si la compression evolue, le flux arteriel peut etre compromis [11,14].Plusieurs complications possibles de la strangulation peuvent survenir : la retention urinaire dans 50% des cas, les fistules urethrales, le priapisme, I'hypoesthesie distale, I'ulceration et la necrose cutanees pouvant evoluer vers la gangrene voire I'amputation de la verge. Ces complications dependent de la duree et de la gravite de la compression [1-3, 8, 9, 18].Le principe du traitement est simple : c'est la decompression rapide de la verge afin de permettre une bonne vascularisation des tissus. Par contre le choix de la methode therapeutique est un veritable challenge pour I'urologue vu la grande panoplie des anneaux utilises et la variabilite des lesions [14]. L'aspirationOn utilise des aiguilles pour aspirer le sang du gland et des corps caverneux ou pour faire des ponctions sous cutanees afin d'evacuer la lymphe qui cause I'oedeme. Seuls trois cas d'aspiration sont rapportes dans la litterature pour des strangulations de moins de 14 h, de grades II et III [3,11,17]. La chirurgie de decompressionElle est preconisee surtout pour les grades Vet consiste en une denudation de la verge jusqu'au fascia de Buck suivie d'une greffe de peau [1,9]. L'amputation reimplantation de la verge sous microchirurgieElle est preconisee pour les grades IV et V s'il n'y a pas de recuperation de la sensibilite et du pouls distal au doppler au bout d'une semaine post-operatoire [2,7].Apres la levee urgente de I'obstacle, une prise en charge psychiatrique s'impose. La strangulation volontaire de la verge n'est pathognomonique d'aucune affectio...

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“…1 The use of genital foreign objects is most commonly done intentionally in an attempt to increase sexual performance and to heighten sexual sensation and orgasm. 2 A wide variety of objects have been reported, including plastic and steel rings, [3][4][5] ball-bearings, 6,7 nuts, 8,9 washers, 10 wedding rings, 2,11 bottles, 12 rubber bands 13 and even a hammer head. 5 The placement of these objects over the more malleable flaccid or partially erect penis often results in the inability to remove them afterwards secondary to the edema that ensues, especially if the period of genital constriction is prolonged.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Genital incarceration: an unusual case report

Cassidy

Mador

2013

CUAJ

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Incarceration or strangulation of the penis is a rare clinical situation that requires emergent urologic management to prevent potentially devastating outcomes. Many different techniques have been described in the literature to remove genital foreign objects, but there is no universally successful technique. We present an unusual and challenging case involving incarceration of both the penis and scrotum by multiple metallic rings that required operative removal using an orthopedic high-speed drill.

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A Method of Treatment for Incarceration of the Penis

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Penile Incarceration with Metallic Foreign Bodies: Management and Review of Literature

Penile Incarceration with Metallic Foreign Bodies: Management and Review of Literature

Gangrène du pénis secondaire à une strangulation par un anneau métallique

Genital incarceration: an unusual case report

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