A method of detection of posterior tibial venous wall atrophy at varicose disease

Abstract

a method of detection of posterior tibial venous wall atrophy at varicose disease s.a. sushkou, g.d. Korobov, O.d. Myadelets ÈHФÎÐмацÈÎHHые ÒеÕHÎлÎÃÈÈ Â ÕÈÐÓÐÃÈÈ С.А. СУШкоВ, Г.д. короБоВ, о.д. мядеЛеЦ метод вЫявления атрофии стенки задниХ БольШеБерцовЫХ вен при варикозноЙ Болезни уо «витебский государственный медицинский университет», республика беларусьЦель. разработать метод диагностики атрофии стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни.Материал и методы. морфологические изменения в стенке задних большеберцовых вен при варикозной болезни изучены у 43 пациентов (женщин -26/60,5%, мужчин -17/39,5%). возраст пациентов варьировал от 24 до 66 лет и в среднем составил 46,9±8,5 лет (м±σ). длительность заболевания колебалась от 1 года до 30 лет (средняя -12,7±7,3 лет, м±σ). забор материала для гистологических исследований осуществляли во время оперативных вмешательств на задних большеберцовых венах. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином, по Гейденгайну, и изучали с помощью световой микроскопии. объемные соотношения тканевых компонентов оценивали по методу Г.Г. автандилова. в качестве воздействующих факторов рассматривали: возраст, длительность заболевания, характер трудовой деятельности, индекс массы тела, степень ретроградного кровотока в бедренной и подколенной венах. для построения имитационной вероятностной модели, обеспечивающей диагностику атрофических процессов в глубоких венах, на основе комплекса наиболее доступных клинических показателей были использованы дискриминантный анализ, логистическая регрессия, ROC-анализ.Результаты. разработана имитационная вероятностная модель, которая позволила предложить диагностический метод, обеспечивающий выявление атрофических процессов в задних большеберцовых венах на основе результатов доступных инструментальных и клинических исследований. проверка метода в контрольной выборке показала, что все случаи заболеваний, для которых экспертным путем (заключение гистолога) выявлен факт наличия атрофии, были правильно классифицированы с помощью расчетных значений (ложноотрицательных диагнозов не было). среди пациентов, у которых гистологически атрофия не была диагностирована, только в одном случае расчетное значение оказалось ложноположительным, что составило 10%. Чувствительность разработанного метода составила 88,2%, специфичность -88,5%.Заключение. разработанный неинвазивный метод оценки состояния венозной стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни может использоваться для определения тактики и выбора метода лечения.Ключевые слова: первичное варикозное расширение вен, недостаточность глубоких вен, морфологические изменения стенки вен, диагностика Objectives. To work out the diagnostic method of atrophy of the posterior tibial veins wall at varicose disease. Methods. Morphological changes in the wall of the posterior tibial veins at varicose disease were studied in 43 patients (females -26/60,5%, males -17/39,5%). The patient's age varied between 24-66, the average age -46,9±8,5 years (м±σ). Disease duration oscillated between 1-30 ye...