A meta-analysis of treatment of vestibular schwannoma using Gamma Knife radiosurgery

Abstract

Aim of the studyOne of the alternative methods of surgical treatment of vestibular schwannoma is Gamma Knife radiosurgery. The purpose of this metaanalysis was to analyze the progress in treatment of vestibular schwannoma using Gamma Knife radiosurgery based on data in the literature of the last five years.Material and methodsIn the collected English-language literature from the years 2007–2011, contained in 20 scientific journals, clinical articles of many years study at a single center were extracted and also review papers and case reports. The main criteria of our own analysis were: patient age, tumor size, the dose in Gy, the time from surgery to follow-up, the degree of tumor growth inhibition, and hearing preservation. For statistical calculations comparing series of studies we used nonparametric analysis of variance and tests at the significance level of p > 0.05.ResultsThe 46 evaluated clinical articles show the results of studies over many years. A comparison of the results of the analysis made on the basis of papers published in the period 1998-2007 with the results of the current series from the period 2007–2011 allowed us to establish that the average dose applied to the periphery of the tumor was lower (12.4 Gy) than in the earlier series of 1998–2007 (14.2 Gy), and hearing preservation was higher (66.45% vs. 51.0%).ConclusionsClinical findings widely documented in the literature over the past five years indicate the progress in treatment of vestibular schwannoma using Gamma Knife radiosurgery.

Preserving normal facial nerve function and improving hearing outcome in large vestibular schwannomas with a combined approach: planned subtotal resection followed by gamma knife radiosurgery

“…A recent meta-analysis of published literature on GKRS for VS included 28 studies published between 2007 and 2011, with 3,233 patients [61]. The average prescription dose was 12.4 Gy.…”

The role of radiosurgery in the combined treatment of large vestibular schwannomas

“…В связи с тяжелыми физическими и психологическими пос-ледствиями пареза ЛН после оперативного лечения ВШ, некоторые авторы предлагают воздерживаться от агрессивной хирургической тактики у больных при неблагоприятной анатомии опухоли, особенно при ВШ больших размеров. Применение комбинированного метода лечения ВШ больших размеров, включающего субтотальную (частичную) резекцию с последующим облучением оставшейся части опухоли посредством СРХ позволяет сохранить качество жизни больных, минимизировать послеоперационный неврологичес-кий дефицит при достижении контроля роста опухоли [6,[9][10][11][12][13][14].…”

“…В связи с тяжелыми физическими и психологическими пос-ледствиями пареза ЛН после оперативного лечения ВШ, некоторые авторы предлагают воздерживаться от агрессивной хирургической тактики у больных при неблагоприятной анатомии опухоли, особенно при ВШ больших размеров. Применение комбинированного метода лечения ВШ больших размеров, включающего субтотальную (частичную) резекцию с последующим облучением оставшейся части опухоли посредством СРХ позволяет сохранить качество жизни больных, минимизировать послеоперационный неврологичес-кий дефицит при достижении контроля роста опухоли [6,[9][10][11][12][13][14].Цель исследования: оптимизация лечебной тактики при ВШ больших размеров на основании анализа результатов и оценки эффективности СРХ в качестве послеоперационного этапа комбинирован-ного лечения.Материалы и методы исследования. За пе-риод с 2010 по 2014 г. в отделе нейрорадиологии и радионейрохирургии, отделении радионейрохирургии СРХ проведена у 22 ранее оперированных открытым способом больных по поводу ВШ, диаметр которых, по данным дооперационных нейровизуализирующих ме-тодов исследования (МРТ, КТ) составил 4 см и более.…”

“…На основе данных про-спективного анализа 624 больных, оперированных по поводу ВШ за период с 1984 по 2009 г., установлено, что размер опухоли до операции является прогнос-тически значимым фактором риска возникновения после операции дисфункции ЛН. В обзоре литературы [9] приведены данные за период с 1992 по 2010 г., свидетельствующие, что частота неврологического дефицита после операции коррелирует с использо-ванным операционным доступом: у больных при ВШ диаметром более 3 см частота дисфункции ЛН после операции с применением ретросигмовидного доступа составила 30,2%, транслабиринтного -42,5%. По данным других авторов, частота дисфункции ЛН при применении микрохирургического метода удаления ВШ составила 48% [4].…”

Impact of Cochlear Dose on Hearing Preservation following Stereotactic Radiosurgery and Fractionated Stereotactic Radiotherapy for the Treatment of Vestibular Schwannoma

“…Stereotactic radiosurgery (SRS) and fractionated stereotactic radiotherapy (fSRT) have emerged as noninvasive alternatives to microsurgery for the treatment of VS, with high rates of tumor control and relatively fewer side effects documented in the literature. [1][2][3] Adverse effects associated with radiation-based therapies include tissue toxicity and damage to adjacent cranial nerves, but improved imaging modalities and lower marginal doses have minimized such morbidities. 4,5 A major complication of SRS and fSRT is hearing decline.…”