A lab test and algorithms for identifying clients at risk for treatment failure

Abstract

Many branches of medicine rely heavily on lab tests to monitor client treatment response and use this information to modify their treatment. By contrast, those who offer psychological interventions seldom rely on formal assessments (lab tests) to monitor their clients' response to treatment. Data are presented that demonstrate that clinicians rarely accurately predict who will not benefit from psychotherapy. This finding is contrasted with the use of a questionnaire (lab test data) and decision rules on the basis of a client's expected progress. Results have indicated that formal methods of monitoring were able to identify 100% of the patients whose condition had deteriorated at termination, and 85% by the time they had attended three treatment sessions. Practitioners are encouraged to consider formal methods of identifying the deteriorating client.

What Is Individually Tailored Mental Health Care?

“…En segundo lugar, los supervisores, cuya única fuente de información suele ser el propio clínico, tienen la oportunidad de acceder a otra fuente de información para formar un cuadro más completo del paciente (Rubel, Zimmermann, Deisenhofer, Müller, y Lutz, 2017). Tercero, hay evidencia que sugiere que incluso los clínicos más experimentados (como los supervisores) pueden ser inferiores a los algoritmos estadísticos al predecir el resultado negativo del tratamiento (Dawes, 1989;Grove y Meehl, 1996;Hannan et al, 2005) y por lo tanto pueden beneficiarse de la retroalimentación (Lambert et al, 2003), enfatizando la utilidad de los métodos formales para respaldar las decisiones clí-nicas. Además, un sistema integral de retroalimentación también podría desempeñar un papel mediador, ayudando a cerrar la brecha científico-profesional al impartir conceptos basados empírica-mente y modelos de investigación innovadores a los clínicos experimentados, que podrían no estar conectados en forma regular con los nuevos hallazgos de la investigación (Barkham, Mellor-Clark y Stiles, 2015; Lutz, Neu y Rubel, en prensa).…”

“…Los hallazgos sugieren que los psicoterapeutas no son buenos para reconocer los desarrollos que se asocian con resultados negativos del tratamiento comparados con métodos estadís-ticos (AEgisdóttir et al, 2006;Hannan et al, 2005). Tales errores de juicio son problemáticos ya que los clínicos podrían perder la oportunidad de cuestionar y adaptar sus estrategias de tratamiento (Bar-Kalifa et al, 2016).…”

Connecting clinical and actuarial prediction with rule-based methods.

“…Applicability may be a key factor in advancing the use of actuarial prediction in clinical practice, as well-validated prediction rules may be available, but still rarely used in practice, possibly due to their complexity. For example, for the Outcome Questionnaire-45 Lambert, Hansen, and Finch (2001)), regression rules for predicting which patients will have a poor treatment response have been proven effective in predicting and improving outcomes, but are rarely used in practice (Hannan et al, 2005;Lambert et al, 2003). Although complexity of the rules and computations required for making predictions may be inconsequential when tests are administered by computer, in practice tests may often be administered in paper-and-pencil versions, or computerized administration and scoring routines may be unavailable to practitioners.…”

Monitorování účinnosti v psychoterapii a poradenství

“…deterioračním efektu (Barlow, 2010;Bergin & Lambert, 1978). Přestože se podle uvedených statistik jedná o relativně častý jev, ukazuje se, že psychoterapeuti mají velmi nízkou schopnost včas toto zhoršování u svých klientů rozpoznat (Hannan et al, 2005;Hatfield, McCullough, Frantz, & Krieger, 2010).…”